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1、输液反应3例调查分析张满娣何怀燕（云南省保山市腾冲县人民医院药剂科云南腾冲679100）【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）03-0099-02【摘要】木文通过分析3例发生输液反应的患者，得出结论，探讨、分析输液反应的原因将有助于输液反应的预防、控制及处理，并对避免此类医患纠纷的发牛.有重要意义。【关键词】输液反应BD静脉留置针调查分析输液不良反应系输液引起或与输液相关不良反应的总称，习称“输液反应”，有时临床上也称之为“热原反应”[2]。引起输液反应的原因很多，也很复杂。探讨、分
2、析输液反应的原因将有助于输液反应的预防、控制及处理。1资料来源1.1患者黄××,住院号:140325,女，65岁，2012年2月20H12:16因“反复胸闷3年，再发1月”入院，有肾病病史，对“磺胺类”过敏，服用“硝酸酯类”药物头痛明显。查生命体征：T36.8°C,R18次/分，BP130/70mmHg,一般情况及精神欠佳，病容无特殊。临床诊断：（1）冠心病；（2）慢性胃炎；（3）更年期综合征。入院后给予冠心病二级预防，制酸、保护胃粘膜，调节内分泌对症治疗。2月23日9:00给予患者静脉滴注5%葡萄糖
3、注射液100ml+丹参注射液20ml,滴速30滴/分钟，第二组为5%葡萄糖注射液100ml+注射用果糖二磷酸钠2.5g,滴速30滴/分钟，余液10余毫升，1035患者诉畏寒、发抖，T36.8°C,立即停滴注射用果糖二磷酸钠。处理：10:47静滴5%葡萄糖注射液100ml,滴速15滴/分钟；同时肌肉注射地塞米松磷酸钠注射液5mg及盐酸异丙嗪注射液25mg;并给予氧气吸入2L/分钟，嘱患者保暖，并抽血做血涂片观察及血培养+厌氧培养。1L20患者畏寒、寒颤明显减轻，同时拔除BD留置针。12:00患者T38.6°C,处理：肌肉注射柴
4、胡注射液2ml;静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5mg。12:45患者T38.4°C,13:30T为38.5°C,18:00为37°C,患者恢复正常。13:21血涂片结果显示：细胞形态大致正常，未见幼稚细胞，1450血培养4■厌氧培养结果：检出嗜水气单胞菌。1.1患者苏××，住院号:139214，女，60岁,2012年2月8日因“反复双下肢浮肿4年余，再发加重伴心悸、胸闷、气促10余天”入院，有血糖升高病史10余年。査生命体征：T36.0°C,R20次/分，BP120/80mmHg,P100次/分，微量血
5、糖示：9.1mmol/L；一般情况及精神可，U唇微发紺，颈静脉怒张，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿性啰音，心界向左扩大，律齐，二尖瓣区可闻及4/6收缩期杂咅，剑下压痛，无反跳痛，双下肢凹陷性浮肿。临床诊断：（1）糖尿病性心肌病，心脏扩大，心功能IV级；（2）老年性心脏瓣膜病；（3）糖尿病肾病；（4）2型糖尿病；（5）慢性支气管炎。入院后控制血糖，防止并发症；扩血管、强心、利尿控制心衰；防止心室重构及对症支持治疗等。2月21日9:10给患者更换BD针后给药，静脉滴注0.9%氯化钠注射液100ml+丹参注射液40ml，滴速30滴/分
6、钟，第二组为0.9%氯化钠注射液100ml+环磷腺卄葡胺注射液60mg,滴速30滴/分钟，9:50余液10余毫升，患者诉畏寒、发抖，T37.7°C,血糖7.4mmol/L,立即停滴环磷腺苷葡胺注射液。处理措施：肌肉注射甲氧氯普胺注射液10mg及盐酸异丙嗪注射液25mg,随后静脉注射地塞米松磷酸钠注射液5mg;10:00给予氧气吸入2L/分钟，嘱患者保暖，口服地西泮片2片，并抽血做血培养+厌氧培养。1030患者畏寒、发抖明显减轻，渐渐恢复正常。14:51血培养4■厌氧培养结果：检出嗜水气单胞菌。1.2患者周×&ti
7、mes;，住院号：140068,男，74岁，2012年2月17日因“反复心悸、睡眠不佳半月余”入院，有高血压病史9年，血压最高200/80mmHg,服用“引哒帕胺缓释片或尼群地平片”治疗，有类风湿性关节炎20余年，自服“甲氨蝶呤及来氟米特”治疗，反复双下肢浮肿病史多年，对“左旋咪唑片”过敏。查生命体征:T36.0°C,R18次/分，BP140/80mmHg,P49次/分，一般情况及精神差，慢性病容，U唇微发绀，心界向左扩大，窦性心动过缓，律不齐，可闻及1〜2次/分早搏，四肢关节可见畸形，双下肢凹陷性浮肿。临床诊断：（1）高血
8、压3级，极高危组，心脏扩大，心律失常，窦性心动过缓，偶发房性早搏，偶发短阵室上速，心功能1级；（2）类风湿性关节炎。入院后控制血压、改善心肌供血；抗炎、防止心室重构及对症支持治疗。2月23日9:00给患者更换BD针后给药，静脉滴注5%葡萄糖注射液100ml+丹参注射液20ml，滴速30滴/
