picc和cvc置管在肿瘤患者化疗的对比观察与护理

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1、PICC和CVC置管在肿瘤患者化疗的对比观察与护理文丽广东省东莞市妇幼保健院广东省东莞市523000摘要：目的：探讨和评价P1CC和CVC对肿瘤患者化疗治疗的临床效果和护理方法。方法：选取自2014年1月至2015年12月在我院就诊的100例肿瘤患者，采用随机分组法，分为治疗组和对照组，每组50例，对照组采用CVC置管方式进行化疗，观察组采用P1CC置管，观察患者的临床效果和护理方法。结果：100例患者中，对照组患者平均置管保留时间(45.19±12.23＞天，观察组患者平均置管保留

2、时间(246.31&pluSmn;121.98)天两组间比较差异均具有统计学意义。结论：对肿瘤患者进行化疗治疗时，P1CC置管留置时间长，临床效果显著，值得进一步推广与借鉴。关键词：PICC,CVC，肿瘤化疗，临床治疗与护理在对肿瘤患者化疗的过程中，静脉营养支持程度也影响着临床化疗的效果[1]。采用科学的置管方式对化疗的效果至关重要，因此木研究特选取了自2014年1月至2015年12月的肿瘤患者100例，具体情况报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取自2014年1月至2015年12月的肿瘤患者1

3、00例，随机分为两组，每组各50例，观察组患者男女比例21:29,年龄在28-70岁之间，平均年龄在(54.4±6.7)岁；对照组患者男女比例23:27,年龄在26-68岁之间，平均年龄为(50.3±5.4)岁。两组患者在年龄、性別,等资料方面均无明显差异(P〉0.05),具有可比性。1.2治疗方法对照组患者，采用CVC置管方式，其中置管位置包括经股静脉穿刺者11例，经锁骨下静脉9例，经颈内静脉置管19例，颈外静脉置管11例。观察组患者采用PICC置管，其中置管位置在上

4、腔静脉位置患者有31例，经右侧颈内静脉置管有7例，例锁骨下静脉置管者有12例。操作方法均遵循相同的规范准则和方法进行操作和维护。护理中，护士每天更换穿刺点的敷料1次，如为3M敷贴可3天更换1次，并予0.5%碘伏或75%的洒精消毒穿刺点及其周围的皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围及沿静脉走向有无出现红、肿、热、痛等炎症反应，如有应增加换药的次数，经过处理后症状无好转，可考虑拔管并选取导管尖端做细菌培养。1.3观察和评价指标详细记录两组患者的置管吋间、一次性拔管成功率以及患者置管后的并发症，以此来评定

5、两种置管方法临床效果。1.4统计学方法采取统计学软件SPSS19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取率(％)表示，采用χ2检验，计量资料采取平均值±标准差()表示，采用t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。2结果研究中显示，两组患者治置管后留置吋间比较，对照组留置吋间平均(45.19±12.23)天，观察组留置时间(246.31±121.98)天,两组患者留置吋间对比具有明显差异，具有统计学意义(P<0.05),详见表1。对照组和观察组患者

6、一次拔管成功率比较，观察组正常拔管41例，对照组正常拔管32例，两组患者拔管成功率异具冇统计学意义(X2=4.11,P<0.05)，如表2所示。3讨论在对肿瘤患者化疗的过程中，静脉营养支持程度也影响着临床化疗的效果。静脉化疗是通过患者静脉将化疗用药输入体内，营养支持治疗要为患者输入充足营养物，这些营养物质多为液体，浓度较高并具奋渗透压较强，输入吋会对血管产生极大的刺激性，若是反复多次进行穿刺，则会对患者外周血管产生不良影响，容易导致外周静脉炎、静脉窦、血栓等并发症，患者身体和心理上承受着巨大的痛苦

7、，极易受到影响，产生恐惧、焦躁情绪，不利于化疗的正常进行，影响治疗效果。采用科学的置管方式对化疗的效果至关重要。在临床上，一般选用PICC与CVC两种置管方式为患者进行静脉营养支持。其中，CVC导管较为粗硬，易导致气胸或血气胸，误入动脉造成皮下血肿等严重并发症［2】，一般穿刺位置位于锁骨上或下静脉，静脉较深不可见，定位困难，周围重要脏器较多，如有不慎，会影响患者的身体健康，因此对医护人员操作技术要求高，在穿刺后，易发生诸多并发症，护理要求高；PICC置管柔软无刺激，无血栓形成，穿刺常选择肘静脉，其

8、周围无重要组织结构，操作创伤小，操作简便，对医护人员的操作技术要求不高，在置管后易于护理。关于深静脉导管的维护，优质的护理能奋效地延长导管留置的时间，护士在中心静脉通道的维护及病人的教育中起重要的作用。医护人员每天更换穿刺点的敷料1次，如为3M敷贴可3天更换1次，并予0.5%碘伏或75%的洒精消毒穿刺点及其周围的皮肤，更换过程中密切观察穿刺点周围及沿静脉走向有无出现红、肿、热、痛等炎症反应，如冇应增加换药的次数，经过处理后症状无好转，可考虑拔管并选取导管尖端做细菌培养。综上所述，对