微量全血c反应蛋白检测在儿科感染性疾病中的应用

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1、微量全血C反应蛋白检测在儿科感染性疾病中的应用严国启廖春莲（湖北省鄂州市葛店卫生院湖北鄂州436000）中图分类号】时46.11【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）11-0399-02【摘要】目的探讨微量全血C反应蛋白（CRP）检测在儿科感染性疾病中的诊断及疗效判断价值。方法患儿入院时，在治疗前采集外周手指血分别检测全血CRP与WBC计数的水平，治疗过程中动态测定患儿全血CRP与WBC计数的水平。结果细菌感染组CRP与WBC计数水平均显著升高，与病毒感染组和健康对照组相比有显著性差异（

2、P<0.05>,而病毒感染组与正常对照组比较无显著性差异（P>0.05）；细菌感染组CRP与WBC阳性率均显著增高，与病毒感染组和健康对照组相比有显著差异（P<0.05>,而病毒感染组与正常对照组比较无显著性差异（P>0.05）；抗生素治疗3天后，细菌感染组CRP水平显著下降，与治疗前相比有显著性差异（P<0.05>,而WBC水平下降不明显，与治疗前相比无显著性差异（P〉0.05）。结论微量全血CRP的测定具有快速准确、灵敏度高、所用标木量少的特点，用于早期发现小儿感染是一不可缺少的检测项目，结合白细胞检查

3、及临床表现，连续动态监测，对比观察，综合评估，具诊疗价值。【关键词】C-反应蛋白（CRP）白细胞（WBC）感染性疾病C反应蛋白（c-ReactiveProtein）简称CRP,是机体对炎性刺激或组织损伤发生时出现的一种急性时相蛋白。据研究，CRP的合成存在感染损伤后4〜6h内迅速增加，36〜50h达高峰，峰值可为正常值的100〜1000倍，其半袞期较短（4〜6h）[1]。CRP是细菌感染的敏感指标，目前己在临床广泛应用。传统的C反应蛋白检测标木一般采用静脉血，需血量大且结果报告时间较长,难以满足儿童尤其是新

4、生儿采血量少、釆血方便、报告迅速的要求。全血CRP检测作为近年来发展起来的一项新技术，在儿科感染性疾病的快速诊断及疗效观察中发挥着重要作用。木文对我院住院治疗的108例感染患儿的临床资料进行总结分析，以探讨全血CRP含量变化在儿科感染疾病诊疗中的价值。1临床资料1.1一般资料本院2010年12月〜2011年6月收住入院的患儿108例，年龄1个月〜6岁，平均1.3岁。其中细菌感染组87例（经实验室细菌学检测得以证实），病毒感染组21例（经相关血清学抗体检测证实），对照组45例，为体检健康的儿童，年龄1〜6岁，

5、平均2.8岁。1.2仪器和试剂全血CRP采用广州万孚生物技术有限公司生产的免疫荧光检测仪测定，试剂及质控品配套使用；WBC计数采用美国库尔特五分类全自动血细胞分析仪及其配套试剂、质控品。1.3方法釆集患儿治疗前、后手指末梢血20〜30μl，EDTA抗凝，混匀后立即分别检测CRP、白细胞。CRP〉10.0mg八为阳性,WBC>12.0×109/L为阳性。1.4统计学方法测定结果用均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS10.0软件对数据进行处理，统计学差异采用t和

6、相关分析。2结果2.1细菌感染组CRP和WBC均明显升高，与病毒感染组及正常对照组比较均有显著性差异（P<0.05）,而病毒感染组CRP和WBC与正常对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。具体数据见表1。表1三组CRP和WBC定量结果分布（（?x±s）2.2细菌感染组CRP阳性率89.6%,WBC阳性率52.9%,两者与病毒感染组及正常对照组比较均有显著性差异（P<0.05）,而病毒感染组与正常对照组比较无显著性差异（P〉0.05）。具体数据见表2。表2三组CRP阳性率和WB阳性率比较n（%

7、）2.378例末梢全血CRP增高的患儿进行抗生素治疗三天后，再行CRP和WBC测定，结果CRP明显下降，与治疗前相比冇显著性差异（P<0.05）,而WBC下降不明显，与治疗前比较无显著性差异(P〉0.05)。具体数据见表3。表3抗生素治疗前后CRP与WBC的水平变化3讨论细菌感染与病毒感染是儿科感染性疾病最常见的两种形式，因此鉴别诊断这两者对临床治疗意义非常重要。CRP被公认是一项最敏感的炎症指标，在炎症吋，肝细胞在肿瘤坏死因子(TNF-α)及白细胞介素-6(IL-6)的调节下，在4〜6h内迅速

8、合成CRP,36〜50h达高峰，峰值可为正常值的100〜1000倍。经积极、合理地治疗后，3〜5天降至正常。CRP的高低变化与炎症反应的严重程度及病情发展有重要相关性。本组实验数据也证实了在细菌感染吋常导致CRP水平升高，而CRP在大多数病毒感染情况下浓度变化不人或基本保持不变。由于大多数病毒感染是在机体细胞内进行的，而完整的机体细胞膜上缺乏暴露的磷脂蛋白质，所以不能触发CRP产生和结合。不同的是，多数细菌感染发