picc日常维护质量评价现状研究

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1、PICC日常维护质量评价现状研究1厦门大学附属福州市第二医院重症医学科福州350007；2福建中医药大学中丙医结合学院福州350122【摘要】木文就我国当前的PICCH常维护质量评价体系的建设情况及应用进行综述。并针对目前国内尚缺少规范、统一的PICC日常维护质量评价标准这一问题，论述了建立PICC日常维护质量评价体系的必要性、建立方法及其临床应用拓展。【关键词】外周静脉置入中心静脉导管；日常维护；质量评价；引言经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)技术具有伤害小、并发症少等优点,能有效提高患者生命质量。相比国外较完备的PICC导管H常维护体系［1-2］,我国目前尚无完善的PI

2、CC日常维护质量评价体系［3］。护士在临床实践中缺少操作标准，同时医院管理部门无法客观地评价护士的PICC维护能力，难以有效地开展质量监控及PICC专业人才培训。木文先分析了我国现有的PICC日常维护标准存在的问题，随后对PICC曰常维护质量评价体系的建立及临床应用提出意见。1、我国现有的PICCH常维护标准存在的问题中华人民井和国卫生行业标准的《静脉治疗护理技术操作规范》(WS/T433-2013)从冲管及封管、敷料的更换两大方面对静脉导管的维护进行了规定［4］。然而，该《操作规范》仅为一种最基木的操作指南，其内容划分简单，缺少客观细化的指标。不同护士对《操作规范》条例理解有

3、所区别，在临床操作中存在主观判断，容易造成导管维护质量下降等不良后果。医疗管理人员在对PICC导管H常维护的质控方面，也没有规范化的标准来明确指出操作过程中的不足。0前国内尚无统一的PICC日常维护评价细则，因此各医疗单位根据卫生部操作规范自行设置标准，再由专家进行主观判断，从而评估护士PICC日常维护水平。李冬梅等［5］通过咨询专家，制定了PICC质评三级指标并细化，为PICC护理评价标准提供依据。姜松等［6】以《临床护理实践指南》为指导，形成PICC置管标准化流程，对PICC日常维护的操作步骤等方面做了规定。周燕等［7】结合实际临床工作，制定出PICC维护标准流程，为护士操

4、作提供指导。综上所述，由于缺少客观一致的评价标准，各医院自行制定评价细则进行PICC日常维护质量评估，不同医疗单位的评分项S等细节差异极大。此外，缺少通用的评价指标，管理部门既无法对前后反复出现的问题进行研究和整改，也没有统一的标准来对比不同医疗单位的质量状况。这些问题严重影响PICC导管日常维护工作顺利进行，因此很有必要建立规范的PICC日常维护评价体系，并形成评价指标细则，从而为临床PICC日常维护工作的质控提供标准。2、对建立PICC日常维护质量评价体系的思考2.1建立PICC日常维护质量评价体系的方法鉴于我国PICC日常维护评价体系尚不完善，可在《静脉治疗护理技术操作规

5、范》基础上，结合德尔斐法（Delphi）［8】，建立起PICC日常维护的评价标准。即先根据《操作规范》，合理拟定调查表，再采用德尔斐法，对专家组进行多次征询和反馈，使意见趋于集中，最后得到高准确率的PICC日常维护评价标准。采用细化的评价标准评估护士的维护操作，可实现对PICC日常维护的质量监督。此外细化的PICC日常维护质量评价指标也能作为PICC专业人员的培养标准。2.2PICC置管日常维护质量评价体系临床应用拓展结合互联网，还可将“PICC日常维护考核评价指标”制作成应用程序（APP）应用于临床。即可通过手机等移动设备上的“PICC日常维护考核评价表”应用程序对护士的操作

6、进行在线评估，并将结果通过网络发送到医院服务器进行后续分析，从而提高医院管理部门的工作效率。3、总结随着PICC技术广泛应用，专业护士应当要能根据相关的标准或指南，提供更高质量的输液护理。鉴于我国PICC质评体系的欠缺，应加强PICC日常维护质量评价标准的研究，促进PICC护理质量的提升。参考文献：[1]NewhouseRP,Stanik-HuttJ，WhiteKM，etal.Advancedpracticenurseoutcomes1990-2008:asystematicreview[J].NursingEconomics,2011,29(5)：230-250.[2]Ale

7、xanderM.Celebrate25yearsoftheCRNIcredential[J].JinfusionNurs.，2010,33(2)：67-68.[3】李冬梅，朱建英.PICC质量评价的现状与思考[j】.护理学杂志，2011，26(2)：94-96.[4】中华人民共和国卫生行业标准《静脉治疗护理技术操作规范》(WSAT433-2013)[5】李冬梅，钱火红，朱建英.医院PICC护理质量评价指标体系的构建[j].中国护理管理，2013,13(10)：48-51.[6】姜松.PICC