144例母婴abo血型不合者血型血清学检测及分析

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1、144例母婴ABO血型不合者血型血清学检测及分析杨琦(云南保山市人民医院输血科678000)【中图分类号】R446.ll【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)02-0221-02【摘要】目的探讨分析因母婴ABO血型不合导致的新生儿溶血病的血型分布特点和溶血三项检测实验的重要作用，为临床诊断ABO溶血病体提供诊断依据。方法回顾性分析2010年3月至2011年12月间在我院儿科送检的不同程度上疑似溶血病的母亲及其新生儿的血液标木的临床记录资料。结果IgG抗-A(B)的效价超过64为46例，经

2、新生儿血清学检测确诊为溶血病的为22例；阳性率最高的为抗体释放实验，达到100%,最低的为DAT实验，低至33.33%。结论三项血型血清学检测实验具有快速、准确的特点，可判断新生儿患病与否。因此为提高疗效和降低后遗症的发病率，应快速及时诊断新生儿溶血病。【关键词】ABO血型不合血清学溶血病新生儿溶血病是一种因母婴血型不合而出现的同族血型免疫性疾病，当婴儿处于胎儿期或刚出生不久即可发病，其中最为常见的为ABO系统，即0型孕妇，A或B型子女者。一般该病患者出生时无异于正常婴儿，但2天左右后会发生皮肤黄染，并且逐

3、渐加深，临床表现为肝脾肿大、水肿、贫血，严重时山现核黄疽而留下后遗症，甚至导致死亡［1］。血清学检测在诊断该病时兵有十分重要的作用，可为该病的诊断和治疗提供临床参考依据。木院采用血清学三项检测实验检测了2010年3月至2011年12月间在我院儿科送检144例母婴ABO血型不合者的血液标木，具体报道如下。1.资料与方法1.1一般资料以2010年3月至2011年12月间在我院儿科送检的不同程度上疑似溶血病的144例母婴ABO血型不合者的血液标木为研究对象，其中母亲血液标木59例，新生儿血液标木85例，新生儿为l

4、-15d,平均(3.67±4.58)d。1.2仪器和试剂ABO标准红细胞、普红细胞、筛检细胞、2-巯基乙醇(上海市血液生物医药有限公司)；Rh、ABO血型鉴定卡以及新生儿溶血病不完全抗体检测卡(长春博讯生物有限公司)。1.3检测方法1.3.1新生儿母亲血型血清学检测方法ABO血型正反定型、Rh血型,抗A和抗B效价，筛检不规则抗体，鉴定阳性及其特异性。1.3.2新生儿血型血清学检测方法ABO正定型，三项实验：热放散实验、游离抗体实验、直接抗人球蛋白实验，操作步骤均严格执行照全国临床检验操作规程。

5、1.结果2.1新生儿母亲血型血清学检测结果IgG抗-A(B)的效价超过64为46例，经新生儿血清学检测确诊为溶血病的为22例，详细数据见表1。表146例母亲IgG抗-A(B)效价和溶血病的关系(例)IgG抗-A(B)效价母亲例数新生儿确诊为溶血病例数<6413064104128157256126≥512952.2新生儿血型血清学检测结果阳性率最高的为热放散实验，达到100%,最低的为DAT实验，低至33.33%，详细数据见表2。表265例母婴血型不合新生儿的血清学检测符合ABO-HDN的阳性结果

6、血型例数确诊例数游离阳性释放阳性DAT阳性A23136(46.15)13(100.00)5(38.46)B28187(38.89)18(100.00)6(33.33)01400(0)0(0)0(0)合计853113(41.94)31(100.00)9(29.03)1.讨论因母婴血型不合而导致的新生儿溶血病可分为两种类型：ABO血型不合与Rh血型不合，前者主要出现在第一胎儿，后者则出现在第二胎。本组母亲都是0型血，婴儿均为呈现Rh阳性，经血型血清学检测确诊22例为由血型抗原不合所导致的溶血病。当新生儿从父亲处

7、遗传而来的血型基因刚好为母亲所不具备，可成为抗原促使母亲出现对应抗体，该抗体可透过胎盘绒毛膜参与胎儿的血液循环，结合并破坏胎儿的红细胞，使其发生溶血［2】。表1结果显示，59例新生儿的母亲中IgG抗-A(B)的效价超过64为46例，新生儿溶血病的发病率与效价高低成正比例关系，随着抗体效价的增加而呈现不断上升趋势。据相关资料报道，新生儿溶血病的患病几率与孕妇抗体效价增加现象的出现吋间的早晚以及增加速度的快慢有关，吋间越早，增加越快，新生儿越易患病［3】。因此，如果条件允许，可于孕妇产前进行血型血清学检测，定期

8、测定0型孕妇血中IgG抗-A(B)的效价，同吋重点观察监护新生儿，冇助于早期发现、诊断和治疗新生儿溶血病［斗三项溶血实验是证实新生儿溶血病最强有力的证据。本组确诊的31例患儿中，0-A18例，比例为58.07%,O-B13例，比例为41.94%，可能是因为胎儿红细胞A处的抗原决定簇多于B处，所以A型血新生儿患病数0略多于B型。本研宄结果与马丽琼与杨娟的报道相吻合［5-6］。本研究应用最新微柱凝胶技术，探讨分析了确