68例中西药交替直肠给药治疗慢性盆腔炎的疗效与护理干预

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1、68例中西药交替直肠给药治疗慢性盆腔炎的疗效与护理干张晓丽（内蒙古临河区人民医院妇产科015000）【摘要】目的探讨屮西药交替直肠给药治疗慢性盆腔炎。方法68例患慢性盆腔炎的患者进行屮西药交替直肠给药治疗的观察与护理，并进行分析汇总。结果通过三个疗程屮西药交替直肠给药的治疗，有效率达到98.04%。结论屮西药交替直肠给药，使药物直接到达炎症部位，疗效好，不良反应少，患者痛苦少，疗效显著。【关键词】直肠给药慢性盆腔炎康妇消炎栓【屮图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0183-02屮药康妇消炎栓与西药灌肠液交替直肠给药治

2、疗治疗慢性盆腔炎疗效好，不良反应少，患者易接受。我院2003年11月-2008年5月共收治此类患者68例，均采取康妇消炎栓与西药灌肠交替用药，取得较好疗效，现报道如下：1、临床资料1.1一般资料68例患者均符合慢性盆腔炎的诊断标准，B超提示有不同程度的盆腔积液，附件区增粗，年龄22-48岁，病程0.5〜15a，其屮不孕患者25例。1.2方法患者每晚睡前lh排空大小便，并清洁肛周，第一天用西药灌肠液（2%利多卡因5ml,糜蛋白酶4000IU,地塞米松5mg,丁胺卡那霉素0.2g，0.5%甲硝唑注射液50ml,生理盐水100ml）,总量不宜超过150ml[l],用一次性输

3、液器去掉针头，保留连接头（因连接头有光滑圆头，利于插入肛门，减少对直肠壁的刺激），涂少量润滑油后缓缓插入肛15〜20cm,调整滴速为60〜100滴[2],冷天应将药液加温至37〜38"C,灌肠毕应卧床休息，时间越长越好，至少30分钟以上。第2天晚上仍睡前lh排空大小便，清洁肛周后，用康妇炎栓1枚塞入肛门10cm以上。这样交替用药14d为1个疗程。一般治疗1-2个疗程，少数需3个疗程。2、结果2.1疗效评定标准治愈即症状、体征完全消失，B超未见盆腔附件包快与积液，好转即症状、体征有所减轻，盆腔包快缩小，积液减少，无效即治疗前后无明显无明显改观。治愈+好转为有效。2.2治

4、疗效果1个疗程后即冇显著疗效，治疗2个疗程人部分治愈，少数需要3个疗程。见表1。表11〜3疗程疗效评估（例）3、护理3.1—般护理给足够的热量、维生素和易消化的食物，保证充足营养，鼓励患者多喝水，每天吃水果和蔬菜，保持人便通畅，利于毒素排泄，增强患者的抵抗力，适当卧床休息。3.2心里护理慢性盆腔炎疗程较长，迁延不愈，易复发，患者表现较为悲观、抑郁、焦虑等不良心里反应，为促进疾病尽快康复，应解除患者思想顾虑，多与患者交谈，指导患者如何控制不良情绪，向病人讲授疾病发生、发展过程、治疗措施。帮助其树立战胜疾病的信心，保持积极健康乐观的心里状态，密切配合治疗与护理。3.3给药

5、的护理给药时间安排在睡前lh,灌肠温度应保持在37〜38°C。插管吋动作要轻，如遇阻力应轻轻转动插管并向外冋抽后再插入，并可少量输入液体，避免管道被粪块堵塞，滴速不宜过快，一般60-100滴/分不会刺激直肠。中药康妇炎栓尽可能塞入直肠10cm以上。药物治疗要交代清楚用药的剂量、方法，注意事项抗生素不要长期使用，使用地塞米松，停药吋应逐渐减少剂量。3.4健康教育指导病人保持良好的个人卫生3惯，做好经期、孕期及产褥期的卫生宣教，增加营养，积极锻炼身体，注意劳逸结合，遵医嘱执行治疗方案，指导病人安排好日常生活，避免过度疲劳，鼓励病人坚持参加适合个人的体育锻炼，如慢跑、散步、

6、打太极拳、各种球类等，增强体质和免疫力。3.5减轻不适护理高热时采用物理降温，腹痛、腰痛时注意休息，防止受凉，如病人睡眠不佳，可在睡眠前热水泡脚，关闭照明设施，保持室内安静或在睡前进行按摩。4、讨论慢性盆腔炎病程较长，盆腔脏器相互粘连，局部形成包快，全身用药效果不明显，并II不良反应多，也增加了患者的经济压力，采取中西药交替直肠给药,用药量反而少，疗效好。康妇消炎栓的主要成分为：苦参、穿心莲、紫草、败酱草、蒲公英、紫花地丁、芦荟及猪胆粉，具有清热解毒、利湿散结、杀虫止痒的功效。西药利多卡因起到止痛效果，糜蛋白酶可松解粘连组织和冇利于炎症吸收,地塞米松能抑制结缔组织增生

7、，降低毛细血管的通透性，减少炎症渗出，抑制成纤维细胞增生，减少炎症引起的粘连，丁胺卡那和甲硝唑均奋抗炎作用。中医药交替直肠药，使药物直接到达炎症部位，疗效好，不良反应少，患者痛苦少，不失为慢性盆腔炎一个好的治疗方法。参考文献[1】董蔚慈，张桢先，护理学基础[M]，南京：东南大学出版社，1993.139[2】高华，程志永，一次性输液器与肛管在中药保留灌肠中的应用[j],中国实用护理杂志，2006,20(8):51