93例子宫肌瘤手术病人的护理体会

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1、93例子宫肌瘤手术病人的护理体会薛银华李兰香(江苏省新沂市铁路医院江苏新沂221400)【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2010)32-0379-02【关键词】子宫肌瘤手术护理子宫肌瘤是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，目前认为此病是因雌激素长期刺激，使子宫肌细胞增生肥大，肌层变厚，子宫增大而形成［1］。我院自2005年6月至2009年10月收冶子宫肌瘤病人93例,通过对手术前后的护理，把好护理质量关，取得良好的效果。现总结如下：1临床资料93例患者，年龄32〜50岁，平均41岁。其中以月经周期缩短，经量

2、增多，经期延长，不规则阴道流血，白带增多为主56例，单纯月经过多8例，腹部包块23例，蒂扭转发生急性腹痛3例，无明显症状3例，术前均经妇科检查及B超检查证实为子宫肌瘤，术后诊断为肌壁间肌瘤58例，浆膜下肌瘤24例，黏膜下肌瘤11例，全部进行腹式子宫切除。2术前护理2.1心理护理责任护士首先要主动热情与病人亲切交谈，做细致的心理护理工作，让病人有一种安全感。其次对病人提出的问题要耐心倾听，仔细解释，增强其康复信心。2.2—般护理手术前每日测体温、脉搏、呼吸3次，注意观察患者有无上呼吸道感染症状及皮肤感染等情况，如有异常，应及时报告医生。2.3阴道准备

3、术前3H每晚用1:1000新洁尔灭或1:25碘伏擦洗阴道，且阴道上灭滴灵2片，术前晚宫颈及穹窿涂1%龙胆紫。2.4手术野的准备手术前1天下午或手术日晨准备皮肤，先用纱布蘸温热肥皂水，檫腹部并剃毛，剃毛时注意勿划破皮肤。脐孔用棉签沾汽油檫洗，再用洒精消毒。剃毛后再用热水檫洗1遍。2.5手术前1日准备做普鲁卡因点眼试验，青霉素过敏试验用交叉配血试验。午后1点口服25%甘露醇250ml,以排出积便。晚进半流食，午夜后禁食，禁饮。为了让患者手术前1日晚旮充足的睡眠，临睡吋遵医嘱给镇静安眠药物。2.6手术日期阴道及尿管准备术前用1:1000或1:25碘伏擦洗

4、阴道，在子宫颈及穹窿部涂1%龙胆紫。按无菌操作技术保留尿管，腹部固定。2.7为了减轻病人的紧张情绪，加强麻醉效果，麻醉前给安定10mg+阿托品0.5mg肌陶注射。3术后护理3.1术后一般护理3.1.1术后应给去枕平卧6小吋，头侧向一旁。句吋给腹部切口处加压沙袋，便于压迫止血。3.1.2测量生命体征血压偏低，脉搏快而细弱，应观察是否冇失血引起组织灌流量不足，应给予及吋纠正。3.1.3术后6小时加枕头、去沙袋，12小时取半卧位，术后24小吋下床活动，以增加肠蠕动，防止肠粘连及并发症。3.1.4切口及尿管引流观察护理术后应密切观察切U敷料奋无渗血情况，了

5、解术中出血及尿量。如有滲血应更换敷料或报告医生给予处理。观察尿管引流是否通畅，尿量、色、质的变化。如出现无尿、少尿、血尿应报告医生。3.1.5体温观察术后1〜2日体温升高，一般不超过38.5°C,不作任何处理，大多为手术热。如体温持续升高超过38.5°C,应考虑是否有感染情况，给以加人抗生素剂量或更换抗生素。同吋应每日测体温4次，直至降为37.5'C以下，3天后改为1日2次。3.1.6疼痛的观察因麻醉作用消失后，病人感到切U疼痛，遵医嘱给止痛剂。3.1.7输液观察因术后暂禁食，护理人员应勤巡视病房，保持输液通畅，遵医嘱补足够的液体及营养，观察有无输

6、液反应。3.1.8会阴部护理每日以20%碘伏液清洗外阴、尿道外口2次，勤换阴垫。由于冲洗液的流动，少量细菌能被冲走，使细菌不易生长、繁殖[2】。3.1.9观察肠蠕动及恢复情况-•般术后48小吋左右可自行排气。若48小时后未排气，可行腹部热敷、喝大罗卜汤、按摩、肌注新斯的明等，并鼓励患者早期下床活动。3.2术后心理护理护理人员应针对病人术后心理状态，主动关心、安慰病人，安排康复期病人互访，分享感受，增强她们的自信心。向患者耐心讲解术后的注意事项，同吋指导病人配偶在病人康复阶段给予更多的关爱和体贴，使病人自始至终在温情之中而无失落感。4并发症护理4.1

7、疼痛护理术后24小时患者会出现疼痛，应耐心倾听患者的主诉,安慰鼓励患者，必要吋遵医嘱给予注射镇静剂和镇痛剂，但不能滥用。4.2腹胀一般腹胀术后2〜3天自然消退，如未减轻可用热水袋置于腹部或用手顺吋针按摩腹部。4.3尿潴留尿管拔除后，告诫患者适度下床活动，2〜4小吋应自解小便，利用诱导排尿方式失败后，可在无菌操作下进行导尿。5体会通过上述医护人员的精心医治、护理，93例手术病人未出现严重并发症和后遗症。手术只是整个治疗过程中的一个方面，而护理则是对患者实施全方位的关心与战胜疾病的信心，对术后病情恢复、预防各种并发症和后遗症的发生、帮助医生了解整个病情

8、变化和各项治疗的实施都起着重要作用。参考文献[1】郑修霞.妇产科护理学.北京:人民卫生出版社，1999,251.[2】李艳