浅谈delphi法原理对亚健康的诊断标准的解释

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1、浅谈Delphi法原理对亚健康的诊断标准的解释-->浅谈Delphi法原理对亚健康的诊断标准的解释摘　要:目的　对亚健康的诊断标准进行评价。方法　按照Delphi法原理,咨询中级以上职称、科室主任或科级以上职务的临床医学、预防医学、基础医学和管理学专家,计算亚健康诊断标准的有关评价指标。结果　专家均龄56岁,平均从事专业时间27年,两轮咨询的回收率分别为90·48%和85·71%,权威程度平均值分别为0·759和0·790,协调系数有显著性差异(P关键词:亚健康诊断评价Delphi法标准Abstract:Objective　Toevaluatethediagnosticcr

2、iterionofsub-health.Methods　AccordingtoDelphimethod,themedicalspecialistsareconsulted,entalmedicineandmanagement,aredeanorcorrespondingtechnicalpost,andtheevaluationindicesfordiagnosticcriterionofsub-healtharecalculated.Results　Themeanofageis56andeis27years.Thebackratesofteanofauthoritiesa

3、re0.759and0.790.Theharmoniouscoefficientshavestatisticsignificance(PKeyethod;criterion20世纪80年代初,前苏联布赫曼教授发现了介于健康和疾病之间的亚健康状态〔1〕。本研究应用Delphi专家咨询法〔2〕对亚健康诊断标准进行评介,以探讨客观、合理的亚健康诊断方法。1　对象与方法1·1　调查对象　遴选某高校21名从事临床医学、预防医学、基础医学和管理学的专家。条件为中级以上职称,科室主任或副科级以上职务工作时间不少于15年。1·2　亚健康标准　在一年时间内持续一个月以上出现所列18种症状中1

4、项以上者。18项症状(又称二级指标)归分6类综合症状(也称一级指标),即躯体症状5项、心理症状6项、活力3项、社会适应能力2项、免疫力1项和到医院看病1项。1·3　问卷内容　包括年龄、性别、职务职称等一般情况,各诊断指标的合理性、实际意义、可操作性、相对重要性、熟悉程度以及判断依据等项目。1·4　统计分析　在Excel中双录输入、建立数据库,应用SASFORWINDOWSV6·12和EXCEL软件进行数据分析,包括矩阵运算、均值计算、t检验和χ2检验等。2　结果2·1　专家情况　应邀专家21名中男性14名、女性7名,平均年龄56岁,高级职称和科级以上职务分别占95·23%(

5、20/21)、76·19%(16/21);临床医学占66·67%(14/21),基础医学占14·28%(3/21)、预防医学和管理学各占9·52%(2/21),工作时间平均27年;第一、第二轮咨询回收率分别是90·48%(19/21)、85·71%(18/21)。应答专家与应邀专家在年龄、性别、职称、职务、专业以及专业时间上没有显著性差异(P>0·05)。2·2　专家的权威程度(表1)　第一、第二轮咨询专家的权威程度均值分别为0·759,0·790。2·3　专家意见的协调程度(用协调系数表示,表2)　一致性χ2检验除第一轮的“活力”和“心理症状”外,其余P值均小于0·05。

6、最后一轮实际诊断意义和可操作性的总协调系数(即亚健康协调系数)分别为0·7880(P3　讨论参与专家的积极性、代表性通常用回收率等表示,有文献认为50%的回收率是可以用于分析和报告的基本比例,60%的回收率为较好,70%为非常好比例〔3〕。本次两轮咨询回收率分别达到90·48%,85·71%。可见,参与专家的积极程度较高,具有一定的代表性。第一次咨询实际诊断意义和可操作性的总协调系数分别为0·4783(P-->·1397(免疫力)、0·1136(社会能力)和0·0553(上医院看病),表明躯体和心理状是亚健康的重要指标。应用这一诊断标准,2002年对广东省19所高等院校96

7、00名教工进行了亚健康现况调查,教师健康、亚健康和疾病的发生率分别为10·40%,69·18%和20·42%〔5〕,与报道的国外人群比例5%,75%和20%〔6〕接近,说明在流行病学上该标准具有一定的诊断价值。总之,亚健康诊断标准通过Delphi咨询法的评价,专家代表性较强,积极程度较高,协调性较好,权威程度较大,诊断症状中以躯体症状和心理症状最为重要,具有流行病学的诊断价值。由于亚健康的表现多种多样,评价方法也有不足,所以更有效的亚健康诊断标准将在进一步的探讨中。