神经性耳鸣的药物治疗

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1、神经性耳鸣的药物治疗（西药、中成药）标签：抑郁症耳科病

2、作者：李凡成

3、发表时间:2012-09-2719:04:12特别提示：1、祌经性耳鸣没有特效药物。2、本文章中提到的治疗方法，都只能是一种参考，而不是实际操作（治疗）方案。3、任何药物都有毒副作用（包括中药也一样），有可以配合使用，有不可以配合使用。4、耑要使用本文章中提到的药物时，一定应当到医院去，请大夫处方，不可自己随便购药。1、神经营养剤常用的药物有：维生素B类、ATP、甲姑胺（0.5mg/次，3次/日，连续1个月，若无效不必再服）。属于近年新药的神经营养因子有

4、：基因重组碱性纤维细胞生长因子、小鼠耳蜗祌经营养因子，鼠祌经生长因子（苏肽生），细胞生长肽，等。此类药物最主要的适应证与耳蜗、听神经性传导通路的损伤有关。2、血管扩张剤主要目的是改善内耳血液供应，以恢复耳的正常生理功能状态。可以配合抗组织胺药物应用（抗组织胺药物：息斯敏10mg、扑氺敏4mg、扑敏宁25mg、安其敏10mg、地氯雷他定10mg、氯雷他定10mg、依匹斯汀片10mg、敏奇（氮淖斯汀）2mg，任选一种，口服，1〜2次/日，或睡前服服1次。）常药物有：（1）常用血管扩张剤，如:①川芎嗪lOOmg/次,3次/日;②

5、脑嗌嗪50mg/次,2〜3/口;③地巴唑10mg〜20mg/次，2〜3次/日;④烟酸lOOmg/次，3次/日（目前认为对扩张A耳血管的作川不明显，倾向于不用此药）;⑤654—2每次5〜lOmg，3次/日;⑥复方丹参片3片3次/円。⑦罂杰碱30mg口服或肌注，2〜3/日，或60〜90mg加入5%葡萄糖500ml闪，静滴，1次/口。⑧己酮可可碱，lOOmg口服，3次/口，或缓释剤，每天1次。⑨尼莫地平片，20mg,口服，每日3次。一般选2〜3种。（2）近年新药：长春胺（奥勃兰）、长春缓缓释剤、长春西汀等，U服，任选1种。主要

6、作用是改善A耳微循环，提高血氧含量，有利于提高听力，消除耳鸣，是近年来治疗祌经性耳鸣、神经性耳聋最常川的药物。3、抗凝药肝素、蝮蛇抗栓酶、尿激酶，静脉给药。4、抗惊厥药（1）卡马西平：采用递增法。首次lOOmg睡前U服，以后每天增加lOOmg,共1周，至每次200mg,每天3次，连续两周无效即停药，如有效可每周lOOmg减S,至每天lOOmg作为维持量。卡马西平副作用较大，服药期间应注意肝肾功能。（2）苯妥英钠：不适合于使用卡马西平者，静脉注射，效果较卡马西平逊。⑶扑癫酬：首次0.15mg，以后每周增加0.25mg至每天7

7、00ing时停药。效果与卡马西平类似，副作用较卡马西平少，无需查验肝功能。（4）氯硝安定：每次0.5mg，每晚I次，共I周。无效改用0.5mg,每天2次，共1周。再0.5mg，每天3次，共1周，仍无效即停药。5、镇静药（1）安定，2.5mg,每天3次口服，1〜周有效，不必长期服药。（2）舒乐安定，Img，每天1〜2次口服。6、抗焦虑药（抗忧郁药）适合于有明显抑郁、焦虑症状者。常用药物有：阿米替林、麦普替林、丙咪嗪、止吐宁、多虑平、阿普唑仑、舒必利等。任选1种。7、肌肉松弛剤对头颈部有紧引感、不适感、易疲劳感的耳呜患者较为适

8、合。常用药物有：乙哌立松（口服，对颈源性耳鸣效果较好）、盐酸替扎尼定（乙哌立松无效时使用，口服），脑脉宁（口服）、芬那露（口服）、麦奥那（口服，连续2周）。8、糖皮质激素在突发性聋、梅尼埃病发作期，以及病程尚短的祌经性耳鸣（西药引起，或原因不明）时可以全身性用药（口服或静脉），对其他耳鸣者可以采用咽鼓管途径或鼓膜途径给药。以2mg/0.5ml鼓室注入，2周1次，4〜5次1疗程。注射后有一过性眩朵。9、西比灵（盐酸氟桂嗪）属钙离子通道阻滞剤，抑制过量钙离子向细胞内转移。可改善内耳微循环，降低前庭兴奋性，直接保护缺氧的脑细胞。

9、用于治疗周围性与屮枢性眩晕，以及由此引起的耳鸣耳聋。同时W以改善睡眠。5mg,口服，每天1次。副作用少。10、麻醉药：适合于耳鸣严重者，可以抑制耳鸣。常用利多卡因。取其抗惊厥的作用，抑制听觉传导径路反射弧中神经元的过度活动，对低频耳呜效果优于高频耳鸣效果。对耳鸣缓解作用时间较短，一般为几分钟至几小时。联合使用长效镇静剤（如奋乃静、阿米替林，等）时，对保持静脉内大剤量利多长因的效果很有帮助。利多卡因静脉注射可鉴别性耳鸣与内耳性耳鸣，用药后耳鸣即刻性、一过性停止者为屮枢性耳鸣，无变化者为内耳性耳鸣。试验方法：lOOrng加注射

10、用水5ml，30秒钟注完，然后观察患者的耳鸣情况并进行电测听检查，耳鸣响度降低20以上者为阳性，阳性者可以使用卡马丙平治疗，效果较好。治疗耳鸣用法：A、1%利多卡因10ml，静脉注射，1〜2分钟缓慢注完。B、鼓室内注射：4%利多卡因0.1〜1ml。5H1次，4〜5次1疗程。应住院观察，当天禁食，注射前2