60例老年性带状疱疹后神经痛的脉冲射频治疗及术后护理

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1、60例老年性带状疱疹后神经痛的脉冲射频治疗及术后护理杜龙焰1张婷1吴雷2（通讯作者）（1云南省第二人民医院疼痛科云南昆明650021；2昆明医学院护理学院云南昆明650031）【中图分类号】R473.75【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）21-0274-02【摘要】目的总结老年性带状疱疹后神经痛的脉冲射频治疗及术后护理方法;方法对60例老年性带状疱疹后遗祌经痛患者进行脉冲射频治疗及后续护理。结果所有观察患者疼痛症状明显好转。结论脉冲射频治疗对老年性带状疱疹后遗神经痛只有安全，效果好的特点。【关键词】老

2、年带状疱疹后遗祌经痛脉冲射频术后护理60casesofsenilepostherpeticneuralgiapulsedradiofrequencytreatmentandpost-operativecarel.DULongyanDepartmentofPainManagement，YunnanNo2People'sHospital,Kunming650021,China；2WULeiKunmingMedicalCollegeofNursing，Kunming650031,China【Abstract】Objective：S

3、ummarysenileherpeszosterneuralgiapulsedradiofrequencytreatmentandpostoperativecaremethods.Methods:60casesofsenileherpeszosterinpatientswithpostherpeticneuralgiapulsedradiofrequencytreatmentandfollow-upcare.Results:Allpatientswereobservedpainsymptomsimprovedmarkedly

4、.Conclusion:Thepulsedradiofrequencytreatmentofsenilepostherpeticneuralgiahasasafe,agoodeffect【Keyword】senilePHNPRFpost-operativecare带状疱疹是由水痘一带状疱疹病毒感染引起的，以祌经痛为特征的病毒性皮肤病，中医称为“缠腰火龙”“蜘蛛疮”，急性发作，火烧火燎的，像刀割、电击一样的疼痛。一般来说，带状疱疹2、3周皮肤就好了，但是大概有20—30%的病人，特別是中、老年人比例更高，尽管皮肤好了，但是顽固

5、性疼痛一直持续下去，这是一种神经病理性疼痛。Dworkin和portenoy提出将带状疱疹性疼痛分为三个吋期，即急性期，亚急性期和慢性期。临床上常将急性期后持续疼痛超过三个月(即出诊开始四个月)者称为带状疱疹后神经痛(postherpeticneuralgia，PHN)。从国内、外疼痛医学临床上看，PHN无疑是困扰中、老年人群的顽痛症之一，是公认的世界级疼痛性疾病［1】。0前认为微创介入治疗是对其安全有效的方法之一。现就我院2010年6月-2012年12月收治的60例老年性带状疱疹后神经痛患者进行脉冲射频(Pulsedrad

6、iofrequency,PRF)治疗，对后遗神经痛的控制疗效显著。报告如下：1资料和方法1.1一般资料60例病例中女32例，男28例，年龄60-79岁，平均66.5岁，所有病例均确诊为PHNo其中带状疱疹分布范围是胸腰段41例，颈部15例，面部4例。1.2纳入标准带状疱疹的皮疹愈合后持续疼痛超过1个月或阵发性疼痛超过3个月者。所有患者均排除了颅内占位性病变、穿刺部位炎症、凝血功能障碍和精神异常。无穿刺禁忌证，符合脉冲射频的要求。2治疗及护理2.1术前准备在配有X光透视机(C臂)操作间里，一边神经定位一边进行无菌穿刺，穿刺针与

7、0标神经需保持垂直。同时操作室需配有心电、血压监护设备、氧气供应及建立患者的静脉通道，防止患者在治疗的吋候发生的生命危险。2.2术中方法使用20毫秒/秒的脉冲电流，其控制电压<40V，频率为2Hz,电极尖端温度控制<42°C,对病变神经根于60°、65°、70°各进行脉冲射频2分钟，各3个周期。术中要密切注意温度，保证其控制在42°C。因为有资料显示，42°C脉冲射频可奋效降低神经病理性疼痛而无毁损神经的并发症［2］。如果超过设定温度，电极前端温度传感器反馈0标神经周围组织温度，系统自动调

8、节射频电压以确保设定温度[3】。2.3术后护理2.3.1交待患者穿清洁柔软的棉制内衣，减少摩擦，避免疼痛加剧，勤换内衣。同时要保持病床床单的干浄、整洁，污染后及时更换。2.3.2住院期间每天观察穿刺伤U皮肤是否奋破溃及渗漏，冋吋观察周围皮肤有无红肿。若发现异常情况需进行及时处理。2.3.3