中医治疗慢性肠炎的疗效观察

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1、中医治疗慢性肠炎的疗效观察慢性肠炎是一种常见的胃肠病证，发病率有逐年上升的趋势，其临床表现是腹痛，腹泻，大便次数增多或大便带有粘液，且病程较长。本研究选取我院116例慢性肠炎患者随机分成两组进行中医和西医分别治疗，观察两组疗效，发现中医治疗组疗效比西医治疗组要好，现报告如下：　　1资料与方法　　1.1一般资料选取2009年1月～2010年6月在我院治疗的116例慢性肠炎患者，随机分为治疗组和对照组各58例。其中治疗组男性34例，女性24例；年龄36～69岁，平均(45.3±3.4)岁，病程在6个月～8年。对照组男性36例，女22例；年龄35～70岁，平均(4

2、4.7±2.8)岁，病程在5个月～8年。两组在年龄、性别、病情、病程等资料经处理无统计学差异，具有可比性(P>0.05)。　　1.2治疗方法对照组：采用西药治疗，口服柳氮磺吡啶肠溶片0.5g，口服，1次/8h。治疗组：采用中药治疗治，用参苓白术散加减：党参20g，茯苓15g，白术15g，桔梗9g，山药20g，白扁豆15g，莲子肉15g，砂仁10g，苡仁20g，甘草6g；腹部饱胀，纳差加神曲12g，陈皮6g，麦芽12g，口干、渴加葛根12g；湿盛者加车前子12g，大腹皮15g，阳虚寒盛者加附子9g，干姜6g，肉桂8g，气虚下陷者加黄芪20g，柴胡9g，升麻6g

3、。每日1剂，水煎分2次服，治疗期间注意调理情志，饮食起居，两组均为15d为1个疗程，服用2个疗程后进行疗效比较。　　1.3疗效标准依据国家中医药管理局有关《中医病证诊断疗效标准》制定：治愈：自觉症状消失，饮食、大便正常，肠镜或钡剂灌肠检查无明显肠炎病理现象，且半年内无复发者。显效：自觉症状消失，半年内无明显反复，但相关检查仍有结肠炎病理征存在。有效：自觉症状明显减轻，但每有反复，且检查病理征无明显改变者。无效：症状无改善或有改善但不明显，且反复性较大者。　　1.4统计学方法数据资料采用SPSS13.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用x2检验，计量资料采用

4、t检验，P<0.05，有统计学意义。　　2结果　　从表1可以看出，治疗组的总有效率为94.8%，对照组总有效率为86.2%，两者比较有显著性的统计学差异(P<0.05)。两组疗效比较见表1。　　　　3典型病例　　金某，男，46岁，2009年3月27日以慢性肠炎初诊，自诉腹痛、腹泻反复发作12年，常于遇冷、进食油腻之物或情绪变化、劳累后尤甚，大便稀溏，便中有粘液或见完谷不化。每日轻者2～3次，重则6～7次，有时黎明前脐下作痛，痛即泄泻。多次就医服用中药、西药、中成药等，效果不佳，病情时轻时重，缠绵难愈。患者面白肢冷，倦怠乏力，纳呆，腹部隐隐作痛，脉沉细，舌质淡

5、，舌体胖，边有齿痕，舌苔白腻。症属：脾肾阳虚，以脾虚为甚。治法：温肾健脾，益气止泻。方：参苓白术散加减。服药1个疗程后，症状开始好转，根据病情随时调整药物。依照处方服药共5个疗程，诸症消失，痊愈，随访至今，未再复发。　　4讨论　　祖国医学无慢性肠炎的病名，但根据其病的临床特点，祖国医学认为，慢性肠炎属于“泄泻”范围，本病性质多属虚寒，病程缠绵，病情复杂。《景岳全书·泄泻篇》：泄泻之本，无不由于脾胃。本本病以脾胃为主；胃为水谷之海，脾主运化精微，若饮食不节，调护失宜或情志不舒，肝郁乘脾，或房事不节，命门火衰，不能温脾，以致脾胃受伤，则水反为湿，谷反为滞，精华之

6、气不能输化，升降失调，清阳不升，浊阴下降，导致清浊不分，混杂而下，走于大肠而致泄泻。针对本病病机，参苓白术散具有健脾益气，渗湿止泻的功能，为脾虚挟湿之要剂。方中党参、白术、茯苓补脾胃之气；陈皮清热涩肠止痢，山药健脾渗湿，甘草补脾养心，对于慢性结肠炎有较为明显的治疗效果。　　柳氮磺吡啶肠溶片主要用于炎症性肠病，属磺胺类抗菌药，口服不易吸收，吸收部分在肠微生物作用下分解成5-氨基水杨酸和磺胺吡啶。5-氨基水杨酸与肠壁结缔组织络合后较长时间停留在肠壁组织中起到抗菌消炎和免疫抑制作用，如减少大肠埃希菌和梭状芽孢杆菌，同时抑制前列腺素的合成以及其他炎症介质白三烯的合成

7、，虽对肠道菌群显示微弱的抗菌作用，但只能治标，因用药时间长，容易出现耐药，故临床常见患者开始用药时疗效尚可，久则疗效降低的现象。　　经过本研究分析可知，采用参苓白术散加减治疗慢性肠炎总有效率为94.8%，明显高于西药治疗组的86.2%，两组比较存在差异具有统计学意义，P<0.05。由此可得出中医治疗慢性肠炎疗效比西医治疗要好，更能从根本上治愈此病，西医治疗虽有一定疗效，但治标不治本，用药较长会产生耐药反应，使疗效降低。总的来说，中医治疗慢性肠炎疗效好，值得推广应用。