正确指导发热儿童用药

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1、正确指导发热儿童用药侯四清郑洪岩(内蒙古通辽市科尔沁区第一人民医院028000}【摘要】小儿发热很常见，如何正确选用退热药，是十分注意的问题，正确的选用会提高疗效，减少副反应，使药物安全有效。【关键词】小儿发热解热镇痛药应用【中图分类号】R95【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0366-01发热是体温升高，腋下温度在37.5-38.5°C之间为低热，在38.5-4CTC为高热，超过40°C称为超高热。儿童发热很常见，而退热药种类也很多，笔者就临床常用的小儿退热药做一比较

2、，以便临床参考。1对乙酰氨基酚是儿科临床常用的退热剂，也是世界卫生组织(WHO)推荐2个月以上婴儿和儿童高热时的首选药。对乙酰氨基酚是一种比较安全的退热药，退热效果迅速可靠，不良反应少，商品名有泰诺林、百服宁、小儿退热栓等。该药吸收迅速而完全，口服30分钟内产生退热作用，但控制体温时间较短2-4小时，具有明显的剂量依赖性，随着剂量上升，疗效上升。常规剂量下不良反应较少，但长期大量应用会导致肝功能异常。也可增加婴儿哮喘病的发病率。[1]2布洛芬用于解热镇痛属于较新的药物，在儿科退热方面比较安全、高效。

3、是适用于6个月以上儿童使用的解热镇痛药。常用的商品名为托恩、美林、布洛芬栓等。布洛芬退热平稳且持久，控制退热时间均为6小时左右，最高可达8小时，而且它对高热退热效果比对乙酰氨基酚好。但布洛芬有轻度的胃肠道不适,偶有皮疹，也有加重胃溃疡的报道。[2]3阿司匹林是历史悠久的退热药，但由于药物酸性强，胃肠刺激大，大剂量可引起恶心呕吐，也会加重或诱发溃疡病，诱发雷氏综合征和肾脏损害。英国明确规定16岁以下儿童禁用阿司匹林，S前该药在国内儿科较少应用。4尼美舒利代表药：瑞芝清，尼美舒利是新一代逛体抗炎药，近几

4、年随着该药的广泛应用，其严重不良反应多冇报告。尤其是药源性肝损害及肾损害［2】。2011-05-20国家食品药品监督管理总局宣布决定调整尼美舒利的临床使用，禁止12岁以下儿童使用。5复方氨基比林又名安痛定，是最常用的强效退热药之一，该药可诱发急性溶血性贫血，皮疹，短期内反复位用可致急性粒性白细胞减少症，奋生命危险。此外注射剂量过大会使儿童出汗过多，体温骤降而引起虚脱。［3］因此，安痛定婴幼儿禁用，年长儿慎用。6中药退热药代表药：紫雪UI服液、小儿鼓翘清热颗粒、馥感啉UI服液等。紫雪U服液清热解毒、开

5、窍，小儿鼓翘清热颗粒疏风解毒、清热导滞，用于小儿风热感冒挟滞证，馥感啉口服液，清热解毒、止咳平喘、益气疏表。发热多为病毒性感染，中药治疗有一定的优势，作用持久，副作用小，但最大的缺点是U味差，小儿吃药依从性差，不方便幼儿使用。应用小儿退热药的注意事项U服退热药可4-6小吋给药一次，每日不超过4次，尽量选用一种退热药，联合使用注意适应症，尽量饭后服用，不宜空腹给药，避免药物对胃肠的刺激，服用时多饮水，及吋补充电解质，以利于排汗、降温、防止虚脱。反复使用退热药吋要勤查血常规，以检测粒细胞是否减少，退热药

6、疗程不宜超过•一周，热退即停服。体弱、脱水、虚脱不宜再给解热镇痛药以免加重病情。综上所述，小儿退热药最安全的是对乙酰氨基酚，其次是布洛芬，如果对乙酰氨基酚不能使热度退下，可用布洛芬，但要注意对乙酰氨基酚的使用间隔是4小吋，布洛芬的使用间隔是8小吋，不能弄错。原则上半岁以内婴儿发热吋不宜用退热药来降低体温，而应选用物理降温。较人的儿童使用退热药物吋一般建议超过38.5°C后才考虑使用。但既往奋高热惊厥的孩子可以积极退热，防止再次发生惊厥。退热药只是对症治疗，药效只能持续数小吋，体内药效消除后，体温还会

7、升高。小儿发热多具自限性，一般不会危及生命。因此，选用退热药的依据是看其药效和副作用的大小，并应在医生指导下用药，使药物安全有效地应用于临床。参考文献[1】李文红哮喘可能与滥用扑热息痛有关[2】陈华沈洁中国中西医结合儿科学[3】全国执业药师继续教育教材2012