神经内镜下锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛

《神经内镜下锁孔手术微血管减压治疗面肌痉挛》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、神经内镜下锁孔入路微血管减压治疗面肌痉挛管勇孙淼贺亚杰（青岛大学睬学院附诚青岛市立IK院神经外科，青岛266011）摘要目的观察神经内镜下锁孔微血管减压术治疗而肌痙挛的疗效及安全性。方法在神经內镜下，对62例面肌痉挛患者施行锁孔手术微血管减压，并对手术入路及祌经减压方式进行改良。术后追踪随访1〜4年。结果手术有效率98.2%;62例患者无一例发生发生听力下降、脑脊液漏、颅IAJ感染、出血等并发症。结论锁孔手术微血管减压屮辅助使用神经内镜，能提高手术疗效，减少并发症的发生。关键词微血管减压神经A镜而肌痉挛中国图书资料分类号：R745.1文献标识码：A

2、EndoscopicneurovasculardecompressionbykeyholeapprochforthetreatmentofidiopathichemifacialspasmSUNMiaoGUANYongHeYa-jieDepartmentofNeurosurgery,QingDaoMunicipalHospital,QingDao266011AbstractObjectiveToobservethesafetyandefficacyofendoscopicmicrovasculardecompression(MVD)forhemif

3、acialspasmbykeyholeapproch.MethodsTheneuroendoscopywasusdedin62casesofMVDtoshowtherelationbetweenthenerveandtheoffdendingvessels.Theoperationapprochandmicrovasculardecompressionwereimproved.Allthepationswerefollowedfrom1to4years(mean3.2years).ResultsForallcases,thecureratewas9

4、8%.NoneofthemhadC.S.F.leakage，remarkablehearingloss，infectionandhemorrhageorotherseriouscomplications.Therewasnorecurrencewithinfollow-upduration(mean3.2ycars)ConclusionMicrovasculardecompressionassistedneuroendoscopyhasthefunctionofincreasingtheeffectiverateandpreventingcompl

5、ication.KeywordsMicrovasculardecompressionNeuroendoscopeHemifacialspasmKeyholeapproch我院自2003年6月到2006年6月采取神经内镜下锁孔入路微血管减压治疗而肌痉挛62例，术中小脑半球牵拉轻，手水创伤小，临床疗效理想，减少了并发症的发生。对象与方法1、临床资料：本组共62例患者，男28例，女34例，年龄32〜78岁，平均58.5岁;病程3〜18年不等，平均10.5年;企部患者均为药物治疗无效，或药物毒副作用明显无法耐受的难治性患者。全部患者术前均行MR检查排除继发

6、性病变。2、手术方法：气管插管全麻，患侧向上侧卧位，颈部屈曲面部略偏向下约10Q,头罝于头托上。取耳后发际内“）”型皮肤切口，切口长度根据患者颈部的长短适当调整在4〜6cm之间，力缩短手术操作距离，切口位置尽量靠近发际，其长度的中点约正对外耳孔。分层切开软组织显露颅骨后，于乳突后方钻孔以磨钻扩大成骨窗，锁孔开颅，骨窗类圆形，直径1.5cm〜2cm。为显露充分，骨窗边缘的前上方应靠近横窦和乙状窦的移行部份，后下方至二腹肌间沟。型剪开硬脑膜并悬吊。手术显微镜下内侧牵拉小脑半球，充分引流脑脊液，妥善保护小脑组织，解剖桥小脑角池显露囬神经根后，祖入神经内镜

7、进行探查，结合笔者的解剖发现U,探查时应全面观察面神经的整个颅内段以免遗漏压迫点，注意面神经入脑干部位及局部血管的分布和走行情况,尤其要注意而神经入脑干处的腹侧。明确责任血管后,通过镜柄将30°内镜同定。分离时先推移责任血管，使其二者的位置关系发生变化，再在神经与血管之间嵌入哑铃状的涤纶片进行隔离，周围衬以明胶海绵。2.2.1责任血管的种类。面肌痉挛的责任血管主要为小脑前下动脉68例（47.22%）;其次为小脑后卜动脉36例（25.00%）;小脑上动脉8例（5.56%）；椎动脉10例（6.94%）；未发现责任血管8例（5.56%）;小脑后下动脉和小

8、脑前下动脉同时压迫者14例（9.72%）。2.2.2压迫方式及部位本组62例患者屮，术中证实136例患者存在微血管对祌经的