早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复影响

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1、早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复影响诸城市人民医院神经外三科山东诸城252300【摘要】目的：探宄早期护理干预对重度颅脑外伤患者神经功能恢复的影响。方法：选择2014年3月〜2016年3月我院收治的120例重度颅脑外伤患者，随机分为两组，即观察组给予早期康复护理，对照组待病情稳定2周后给予康复护理。再对比两组神经功能恢复情况。结果：护理前两组Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比(P>0.05)；护理后观察组FughMeyer运动功能恢复分级显著优于对照组(P<0.05)；护理前两组Barther指数评定效果对比(P>0

2、.05);护理后观察组完全完成55.0%显著高于对照组38.3%(P<0.05)。结论：重度颅脑外伤患者经早期护理干预，可促进其祌经功能恢复，提高肢体运动能力与H常生活能力，效果显著，值得临床推广釆用。【关键字】早期护理干预、重度颅脑外伤、神经功能恢复【中图分类号1R473.6【文献标识码】A【文章编号】2096-0867(2016)•09-015-02在临床外科中颅脑外伤是较为常见疾病，当今社会经济不断发展，交通、重工、土建等行业也飞速发展，因此导致突发性事故概率也随之提高，重度颅脑外伤发病率显著上升［1］。重度颅脑外伤患者通常伴有躯体及运动

3、功能障碍，即便治愈后也会遗留不同程度功能障碍，对患者的牛.活质量产生严重影响，为其家庭及社会带来负担。但在早期给予分离、协调运动模式的康复护理训练，可有效提高肢体运动能力及H常生活能力，缩短病程，减少医疗费用，进而减轻家庭及社会负担［2］。木研究中观察组给予早期康复护理，效果显著。现报告如下：1、资料与方法1.1一般资料在2014年3月〜2016年3月于我院接受治疗的120例重度颅脑外伤患者中，男69例，女51例，年龄为32〜58岁，平均（46.2±6.1）岁，其中42例为广泛性脑挫裂伤，56例为脑挫裂伤伴颅脑血肿，10例为脑干损伤，8

4、例为颅内血肿伴脑疝，4例为脑挫裂伤伴肝脾破裂。随机将全部患者分为观察组与对照组，各60例，且在一般资料上两组无统计学差异，P>0.05。1.2方法对照组：给予常规护理干预，待病情稳定两周后给予康复护理。包括心理护理、主动运动训练，护理人员需积极与患者沟通，严密观察的患者心理状态，并给予心理支持，保障患者良好的情绪，提高康复的信心，此外护理人员还需每曰监督患者行主动运动训练。观察组：给予早期护理干预。（1）在入院到生命体征平稳后2d内需交替保持仰卧位、侧卧位及健侧位抗痉挛体位，不同体位需2h更换1次。（2）待生命体征平稳后2d到2周内，护理人员可

5、给予患者肢体按摩、膀胱功能锻炼、被动运动等，护理人员需每tl2次给予肢体按摩，30min/次，为患者行被动运动3〜4次/d。（3）待病情稳定2周后，给予心理护理、主动运动训练，具体措施同对照组。1.3临床观察指标（1）经Fugl-Meyer运动功能评分法行运动功能恢复分级，共计150分：I级为50〜80分，II级为81〜100分,III级为101〜120分,IV级为121〜140分，V级为141〜150分。（2）经Barther指数日常生活能力评分法评估恢复效果：完全帮助完成为0〜40分，部分完成41〜60分，基本完成61~80分，完全完成81〜10

6、0分。1.4统计学方法采用SPSS17.0统计学软件行数据分析，且经X?检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。2、结果2.1两组护理前后Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比护理前两组Fugl-Meyer运动功能恢复分级对比，无统计学差异，P>；0.05；护理后观察组Fugl-Meyer运动功能恢复分级显著优于对照组，具有统计学差异，P<0.05o见表1。3、讨论在临床外科中颅脑损伤是较为常见的一种创伤，苏既能单独存在又能与艽他损伤符合存在。按颅脑解剖部位来看，其包括脑损伤、颅骨损伤及头皮损伤［3］。其中脑损伤包括脑挫裂伤、脑震

7、荡、脑干损伤及弥散性轴索损伤；颅骨损伤包括颅底骨折、凹陷性骨折及颅盖骨线状骨折；头皮损伤包括头皮裂伤、头皮血肿、头皮撕裂伤［4】。按颅腔内容物与外界交通情况可分为幵放性及闭合性颅脑损伤，并包括轻、中、重、特重伤情程度［5】。其中重度颅脑损伤会伴有多种严重继发性脑组织损伤，使得脑细胞死亡，因此患者会出现不同程度功能障碍，需要漫长治疗，即便患者得到及时奋效治疗也会留奋不同程度功能障碍，对患者生活产生严重影响。重度颅脑外伤致残率非常高，给家庭及社会带来沉重负扪［6】。因此采取积极有效措施降低致残率，提高患者自理能力，是当今医疗界严重的热点之O重度颅脑外伤后

8、。患者部分功能难以恢复，因此需康复训练以能最人程度提高体能，改善患者生存质量。常规护理干预是在患者病情稳定后