早产儿护理体会50例

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1、早产儿护理体会50例李侠赵薇薇（吐兽番市人民医院新疆吐兽番838000）【摘要】儿科工作20年，总结近2年（2012年3月-2013年10月）我科收治早产儿50例的护理体会。早产儿50例，3例因病情极度危重，多脏器功能衰竭死亡。18例患儿好转出院。29例治愈出院。早产儿：胎龄在37足周以前出生的活产婴儿称为早产儿或未成熟儿。其出生体重大部分在2500克以下，头围在33厘米以下。其器官功能和适应能力较足月儿为差者，应给予早产儿特殊护理。关于早产的原因至今仍有许多不明之处。在临床病历分析中，大部分的早产原因主要为：1妊娠期高血压疾病。2.

2、早期破水、胎盘早期剥离或前置胎盘。3.多胎妊娠或羊水过多等。【关键词】早产儿保暖合理喂养预防感染【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）04-0184-02木文对我科2012年3月-2013年10只收治50例早产儿、低体重儿病例进行回顾性分析，现总结报道如下：一、资料与方法2012年3月-2013年10月我科收治早产儿50例，男27例，女23例，日龄1天45例，2-3天5例，体重2000克-2500克患儿45例，1500克-2000克患儿5例。50例患儿均有窒息、缺氧缺血性脑病及吸入性肺炎

3、，其中呼吸窘迫综合征30例，硬肿症12例。高胆红素血症患儿8例。治疗方法：积极治疗原发病，改善通气，纠正缺氧，抗感染，保暖，合理喂养，严格消毒隔离，改善循环对症处理。二、治疗与护理1.新生儿室息复苏步骤(1)保持呼吸道通畅(A):患儿仰卧，肩部以布卷垫高2-3cm,使颈部稍向后仰伸，使呼吸道通畅，迅速清除U、鼻、咽及呼吸道分泌物。(2)建立呼吸，增加通气(B):拍打、弹足底或摩檫患儿背部等触觉刺激，促使呼吸出现。如无自主呼吸、心率小于100次/分者，应立即用复苏器加压给氧，通气频率为30-40次/分；通气有效可见胸廓起伏。(3)建立循

4、环，保证足够的心排血量(C):胸外按压心脏，一般采用双拇战(环抱法)或中示指法按压，按压胸骨体下1/3处，频率为120次/分，按压深度为胸廓下约1-2CM。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。(4)药物治疗(D):建立冇效的静脉通路。胸外按压心脏不能恢复正常循环吋，可向静脉内注入1:1000肾上腺素。(5)评价(E):复苏过程中，及吋评价患儿情况并准确记录。1.保暖为治疗的首要方法(1)体温过低是早产儿的主要临床表现，在寒冷季节或室温过低吋，保温不良极易发生新生儿硬肿症，表现为患儿全身或肢断凉、体温常在摄氏35度以下，严重者可在30度以

5、下。皮肤变硬紧贴皮下组织不能提起。严重吋肢体僵硬，不能活动，触之如硬橡皮样，硬肿常为对称性同吋伴有水肿，指压呈凹陷性。奋条件吋应将患儿置于暖箱或暖床上，温度要高于体温1度，并逐渐升高，约半小时左右升高1度，直至升至35-36度。无条件时，可用暖棉被包裹外加热水袋,水温由40度渐至60度维持。静脉补液及供氧亦位加热。硬肿部位用维生素E针或将鱼肝汕丸挤破，将汁液均匀涂于皮肤硬肿部位，然后用手掌来回按摩，直至局部发红为止，每日3-4次，每次10-20分钟。同时进行药物治疗，建立良好的静脉通道；根据医嘱患儿状况合理应用急救药物，补充营养及水分

6、，输液过程中要控制输液速度，应用微量输液泵控制输液速度，因过快过慢均可引起新生儿血糖明显波动，造成代谢紊乱。尽量使用留置针保留输液，操作应集中进行，避免过多的扰动患儿而加重病情。2.喂养保证患儿热能供应，尽量母乳喂养和口服补液，使机体产热而复温。不能吸吮者，可用滴管或鼻饲喂养和静脉滴注补掖。奶量从2ML开始，视病情逐渐增加，防止一次性过量过多而加重胃肠道负担，同吋观察喂奶后患儿是否有呕吐、腹胀等情况。三、讨论首先预防旱产，要做好围产期保健和宣教工作，加强产前检查，防治妊娠高血压综合症，预防早产、产出低体重儿；其次早产儿主要以窒息、低体

7、重儿及体温不升为主要临床表现，及吋给予保暖，纠正窒息、低氧血症，有效控制感染及合理喂养等有效地合理治疗措施，是降低该病发病率及影响其转归的关键所在。