45例早产儿护理体会

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1、45例早产儿护理体会【关键词】早产儿；护理体会　　凡胎龄满28周以上，不足37周、体重<2500g的新生儿，应称为早产儿。不同胎龄的早产儿其成熟度亦不同，胎龄越小，成熟度越差。早产是新生儿死亡的常见原因，因此，对早产儿的特点应有全面的、足够的认识。早产儿全身脏器发育不成熟，免疫功能存在缺陷，对各种感染的抵抗力差，即使轻微的感染也可以引起败血症等严重后果；其呼吸中枢呼吸器官未发育成熟，易患呼吸窘迫综合征、肺不张、吸入性肺炎等；其吸吮及吞咽功能亦差，贲门括约肌松弛，易呛咳、吐泻；皮下脂肪极少，体表面积相对大，常因寒冷而导致硬肿症的发生；皮肤极为

2、娇嫩，易破损感染等［1］。近年来，随着医疗护理水平的提高，早产儿的死亡率已稳步下降，但体重＜1500g的婴儿死亡率占半数以上。我科在2005年共收治了45例早产儿，全体护士以高度的责任心和精湛的技术，配合医治，保证各项治疗及抢救的顺利进行，成功治愈43例，现将护理体会介绍如下。1临床资料2005年我科共收治了45例早产儿，男26例，女19例，体重1430～25506g，孕周为30.0～36.7周。平均住院日为20天，成功治愈43例，2例因孕周小，体重轻，出生时伴有窒息，经积极抢救无效死亡。2护理2.1对护士的要求早产儿的护理要求有异于一般新生儿，

3、所以对护士自身素质要求特别高，必须具备高度的责任心、敬业精神，能掌握病情趋势及时处理问题，详细记录生命体征及各项生理指标，积极配合抢救及时报告病情变化，为医疗提供精确详细的资料。2.2各种感染的预防对早产儿实行保护性隔离，是护理工作中极为重要的一环。（1）病室保持室内恒温、恒湿及空气新鲜，采用湿式清洁、食用醋熏蒸、开窗通风等方法每日消毒病室；（2）对床单及使用物品用含有效氯1000mg/L消毒剂擦拭。（3）为防止水生菌繁殖，使用闭式暖箱，坚持每周彻底消毒1次，暖箱内的冷开水每日更换，保证患儿有一个清洁舒适的环境；（4）早产儿的皮肤柔嫩，角质层很薄

4、，受压时间过长或受大小便等污物的刺激易破损引起感染。在病情许可的情况下应每天给患儿沐浴1次。室温保持在25℃～28℃，水温在38℃～40℃，以流水冲洗为宜，选用无刺激性的婴儿肥皂，尤其注意皮肤皱褶处的清洁。如患儿皮肤上胎脂较多，可用植物油或石蜡油轻轻擦去。沐浴时做好护理体检，发现问题及时给予处理。对于不宜沐浴的早产儿应用柔软毛巾轻轻擦拭，保持全身皮肤的清洁。坚持每26h翻身1次，并轻轻按摩受压皮肤，发现皮肤破损者及时处理，严格交接班，详细记录皮肤情况；（5）脐部有炎性分泌物时，先用3%过氧化氢溶液清洁，再用70%乙醇擦净。每次沐浴后用安儿碘棉签清

5、洁脐部，保持脐带干洁，避免大小便污染；（6）每3h换尿布1次，每次换尿布时，先用温水擦净，再用鞣酸软膏擦涂臀部，防止红臀发生；（7）严格监督工作人员手的消毒，坚持做到护理患儿前后仔细刷手，定期对工作人员做双手、咽拭子培养。感染及带菌者，应调离早产儿室工作，避免交叉感染；（8）加强患儿眼睛、口腔、鼻腔、外耳道、脐部、肛门等机体与外界相通处的护理；（9）静脉穿刺前后，严格执行无菌操作，以免引起局部感染。2.3保暖护理早产儿中枢发育不成熟，体温调节功能差，易受外界环境影响而改变，故外界环境应恒定不宜波动过大。早产儿室温度应保持在24℃～26℃、相对湿度

6、55%～65%。体重愈轻者，周围环境温度应愈接近早产儿体温。一般体重在1500～2000g者，暖箱温度在30℃～32℃；体重在1000～1500g者，暖箱温度在32℃～34℃；体重<1000g者，温度宜在34℃～36℃。早产儿的中性温度一般在32℃～36℃［1］，适宜的中性环境温度也是体重正常增长的保证。密切观察婴儿的反应、面色、尤其观察婴儿的体温变化，发生一过性体温过高时，可给予温水沐浴、松包裹等物理降温，补充足够水分，必要时随诊。2.4呼吸的护理6早产儿呼吸中枢及呼吸器官未发育成熟，常会发生原发性呼吸暂停现象。笔者必须严密观察呼吸活动及

7、皮肤颜色、生命体征。备齐抢救物品，发现异常及时抢救。早产儿吸氧勿常规使用，仅在发生青紫及呼吸困难时才予吸氧，氧浓度为30%～40%或测定动脉血氧分压值，检测该值在13.3kPa内尚属安全［１］。氧流量应低，以间隙吸氧为宜。吸氧患儿每日用生理盐水棉签清洁鼻腔2次，更换鼻导管，保持鼻腔清洁通畅，使氧气得到充分利用。吸氧时间过长，浓度过高，容易引起晶体后纤维组织增生，导致视力障碍。2.5喂养的护理喂养应以人乳为最佳，故凡具有吸吮力的早产儿应坚持采用人乳喂养，若无人乳应专用早产儿配方奶为好。目前多主张早期、足量喂养，一般在生后6h开始，喂奶前先试喂糖水1

8、～2次，无呕吐者给予牛奶喂服。喂奶后应抱起患儿轻拍背部，排出吸入的空气，或将患儿头偏向一侧，避免因溢奶引起窒息；对于极低体重长期不能接受