切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折64例临床观察

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1、切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折64例临床观察【】目的探讨早期切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折的临床效果。方法复习64例踝关节骨折患者的临床资料，综合评价临床治疗效果。结果64例患者术后疗效：优51例，良9例，优良率为93.75%。术后随访12～24个月，平均18个月，未见一例僵直及其他并发症的发生。本组无死亡病例。结论早期行切开复位内固定联合早期功能锻炼治疗踝关节骨折，疗效确切，行之有效，值得推广。　　【关键词】踝关节骨折；内固定；功能锻炼　　　　Clearcutintheearlyexerciseafunctionforafractureofanexamp

2、leofclinicalat64anklejoint　　LiZheng　　JiangyouCity,SichuanProvince,Chinesemedicinehospital,JiangyouCity,China,621700　　　　【Abstract】Objective：Indiscussionearlytimeincisionreplacementfixedunionearlytimefunctionexercisetreatmentmalleolusjointbonefractureclinicaleffect.Methods：Revieplemalleolusjointb

3、onefracturepatient'sclinicalmaterial,qualitysyntheticevaluationclinicalcareeffect.Results：After64examplepatienttechnique,curativeeffect:Thesuperior51examples,thegood9examples,finerateare93.75%.Afterthetechnique,makesafolloonths,theaverage18months,hasnotseenanexampleunbendingandotherplicationocc

4、urrence.Thisgroupofnon-deathcase.Conclusions：Intheearlylineofincisionreplacementthefixedunionearlytimefunctionexercisetreatmentmalleolusjointbonefracture,thecurativeeffectisaccurate,effective,isoting.　　【Keym，在外踝处皮质骨螺丝固定。内踝骨折采用以内踝尖为中心的前内弧形切口，显露骨折线，用半螺纹松质骨螺钉固定。如果合并有后踝的骨折，从前方置入1～2枚加压螺钉固定，固定时根据后方骨块

5、的移位方向，借用外踝或内踝的切口进行骨折显露、复位及内固定操作。内固定后对于固定牢固满意的可以不行石膏托固定1～2周，去石膏后行功能锻炼。　　1.2.2功能锻炼　　对于术后没用石膏托固定的患者，术后第2天即行足趾的被动活动，术后10天在床上行踝关节的主动活动，术后2周行非负重站立，术后6周开始逐渐行负重练习。对于有石膏托固定的患者术后功能锻炼从取下石膏托开始。　　1.3疗效判定　　参照Baird-Jackson踝关节评分系统，根据患者的主诉、术后踝关节稳定性以及术后行走、跑步、工作能力、踝关节运动、外观及放射检查来综合评定，96～100分为优，91～95分为良，81～90为可，0～8

6、0分为差。　　2结果　　本组患者伤口均获得I期愈合。本组所有病例均获得随访，随访12～24个月，平均18个月，未见一例骨折不愈合、关节僵直、内固定螺钉断裂及创伤性关节炎。内固定取出时间为术后1～1.5年，平均1年3个月。住院及随访期间有2例出现切口感染，给予常规换药，术后2周伤口痊愈。术后疗效判定：优51例，良9例，可4例，优良率为93.75％。本组无死亡病例。　　3讨论　　踝关节骨折是临床上常见的一种关节内骨折之一，据统计约占全身骨折的3.92%。踝关节是人体的主要承重关节，因此该手术的原则要尽可能的解剖复位，恢复关节的生物力学稳定性，牢固内固定，并且术后给予早期的功能活动，防止术

7、后关节的僵直及其他并发症的发生。踝关节骨折后常规应行手术治疗，并且最好是急诊手术治疗，因为早期局部的肿胀一般是局部的血肿造成的，由于踝关节处的软组织覆盖较少，皮下组织疏松，骨折早期易形成局部血肿，而在此期行手术治疗，操作相对容易，如果待到水肿期后再行手术治疗，操作比较复杂，并且术后也影响骨折断的愈合。因此，对于踝关节的骨折尽可能地早期行手术切开复位内固定，尽可能地在水肿期之前行手术治，这样可以减少术后的并发症的发生。对于严重骨折脱位的可在石膏固定后，待水肿