新生儿先天性梅毒17例护理体会

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1、新生儿先天性梅毒17例护理体会(哈密地区中心医院儿科新疆哈密839000)【摘要】目的：探讨新生儿先天性梅毒的临床表现及护理；方法：对17例患儿进行正确、有针对性的护理，包括消毒隔离措施、密切观察病情变化、皮肤粘膜护理、呼吸道及眼部护理、健康宣教；结果：经过正确的治疗及精心护理，全部病例治愈出院；结论：正确、全程、彻底的治疗，采取正确有针对性的护理措施，是新生儿先天性梅毒治疗的关键。【关键词】新生儿；先天性梅毒；护理【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1004-6194(2015)02-0479-01【Abstract】purposeToexplorethecl

2、inicalmanifestationsofneonatalcongenitalsyphilisandnursing;methods17casesofchildrenwithproperly,targetednursing,disinfectionandisolationmeasuresincluding,closeobservationconditionchanges,skinandmucousmembranecare,respiratoryandeyecare,healtheducation;TheresultsofWiththecorrecttreatmentandcaref

3、ulnursing,allpatientscuredoutofthehospital;Conclusioncorrect,fullandthoroughtreatment,correcttargetednursingmeasures,isthekeytothetreatmentofneonatalcongenitalsyphilis.【Keywords】ThenewbornCongenitalsyphilisnursing先天性梅毒乂称胎传梅毒，是梅毒螺旋体经胎盘感染了胎儿，使婴儿出生后一定时间出现皮肤粘膜及内脏受损的临床表现。近年来随着性传播疾病在我国的蔓延，先天性梅毒的病例数有

4、明显增多的趋势【1】。我科2013年3月〜2014年12月收治了新生儿先天性梅毒患者17例，经过治疗和精心护理，取得了满意效果。现将护理体会报告如下。1临床资料1.1一般资料男11例，女6例；入院吋年龄最小3.5小时，最大9天；＜37W早产儿12例,≥37W5例;出生时体重＜2.5kglO例,≥2.5kg7例；自然分娩7例，剖宫产10例；出生吋Apgar评分：4~7分5例，≥8分12例。母亲情况:14例在孕期奋明确梅毒感染,3例在产后检查出梅毒螺旋体阳性。1.2诊断标准【1、2】患者母亲冇明确梅毒病史；有肝脾肿大、黄疸、贫血、皮肤损害及早产低体重等表现；梅毒螺旋体

5、抗体血凝试验(TPHA)阳性；部分患者长骨X线摄片可见骨损害。1.3临床表现皮肤损害11例，肝脏肿大10例，脾脏肿大8例，黄疽8例，肺炎6例，骨骼改变5例，发热4例，鼻塞4例，水肿4例，双眼脓性分泌物3例，贫血、血小板减少3例，腹泻1例。1.4实验室检查患儿快速血浆反应素试验(RPR)、梅毒螺旋体血凝试验(TPHA)均为阳性，母亲RPR、TPHA均为阳性，父亲RPR、TPHA阳性13例。6例腰穿检查脑脊液未见异常。全部病例均行胸片、四肢长骨摄片显示肺炎6例、干骺端炎5例。1.5治疗与转归确诊后给予青霉素治疗，按5万u/kg/次，出生7天内每12h1次，出生7天后每8h1次，疗程10

6、^14天。其中2例治疗1天转外院。15例患者治疗14天皮疹、黄疽消退，贫血纠正，血小板恢复正常，肝功能恢复，进乳量正常，治愈出院。2护理2.1严格消毒隔离措施，防止交叉感染梅毒可通过输血、注射、性传播及母婴传播，也可以通过患者的唾液、汗液、鼻腔分泌物、皮肤渗出物等传播【2】。因此，执行严格的消毒隔离措施，对防止交叉感染非常重要。首先将梅毒患儿放在隔离室与其他新生儿分开，每日进行空气净化机24h净化空气，患儿所有用物如奶嘴、奶瓶专人专用，使用过的体温计、听诊器等用1:500冇效氯檫拭消毒，对患儿使用过的一次性用物集中放置、标记焚烧处理，棉制品如被单用后用1:200“84”消毒液浸泡l

7、h后进行清洗，使用过的暖箱用1:500有效氯擦拭,通风48小时后紫外线照射lh,严格做好终末消毒。加强医务人员对梅毒知识培训，严格执行消毒技术规范，在操作时穿好隔离衣，操作前后应用洗手液和流动水洗手，接触患儿体液或进行穿刺操作时戴好手套，避免穿刺后的针头刺伤自己或其他医务人员，造成交叉感染。2.2皮肤粘膜护理11例患者有皮肤损害，主要表现为皮疹、脱屑和破损，因皮疹渗出物奋梅毒螺旋杆菌存在，传染性强。因此要保持皮肤清洁，操作时动作要轻柔，防止皮疹擦破，对已破损处皮肤涂抹