90例酒精所致精神障碍的临床分析及护理

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1、90例酒精所致精神障碍的临床分析及护理陆沈艳(广丙南宁市第五人民医院精神科530001)【摘要】目的分析酒精所致精神障碍的临床特点，提出护理对策。方法对90例酒精所致精祌障碍患者临床资料进行回顾性分析。结果酒精所致精祌障碍患者以男性、体力劳动者较多，与文化程度低、嗜烟有关；社会功能受损明显；精神障碍以幻视、幻听、被害妄想及行为紊乱为主，合并有较多的躯体疾病，以肝脏和消化道疾病多见。结论酒精所致精祌障碍患者宜早期戒酒治疗，并加强对躯体疾病的治疗，根据症状采取多角度，全方位的护理措施，加强心理护理，创造有利

2、于戒酒的家庭和社会环境，方能取得良好的效果。【关键词】酒精精祌障碍临床特点护理对策酒精是一种麻醉剂，为亲神经物质。一次大量饮酒，可出现急性神经精神症状，长期饮用可产生酒精依赖，酒精中毒性精神障碍，甚至出现不可逆的神经系统损害［1］。随着我国经济建设的发展，人民生活水平的提高，社交活动的增多和生活、行为方式的不断变化，饮酒人数逐渐增多，饮酒的次数和饮酒量明显上升，酒精所致的精神障碍也逐渐增多，严重影响了人们的身心健康，越来越成为重要的社会公共卫生问题。现将近年来在我院住院的酒精所致精祌障碍患者的临床资料进

3、行总结分析，报告如下。1对象和方法1.1对象2008年1月至2010年12月入住我院的酒精所致精祌障碍90例，诊断均符合中国精神疾病分类方案与诊断标准(CCMD-III)酒精所致精神障碍的诊断标准，均为男性；年龄27〜72岁，平均(39.8±9.9)岁；己婚65例，未婚8例，离婚12例，丧偶5例；大学以上10例，高中(含中专)28例，初中以下52例；干部10例，工人45例，农民19例，无业12例，其它4例；有嗜烟者50例；有酗酒家族史10例。1.2方法对90例酒精所致精祌障碍患者临床资料进

4、行回顾性分析。2结果2.1一般情况自愿住院6例，强制或哄骗入院84例。初次饮洒年龄10〜31岁，平均(20.4±3.8)岁；酒成瘾年龄27〜48岁，平均(33.1±5.6)岁;每日饮酒量(38°以上白酒)半斤〜3斤，曾戒酒次数1次51例，2次16例，3次12例，4次7例，5次4例。2.2精神症状患者可出现一种或一种以上精神病性症状。其中幻听56例，幻视59例，嫉妒妄想7例，被害妄想42例，行为紊乱37例，人格改变26例，兴奋躁动38例，震颤谵妄15例，意识障碍10例。

5、2.3躯体合并症慢性胃炎13例，营养不良性贫血43例,肝硬化7例，胆囊炎14例，高血压11例，糖尿病10例，癫痫发作4例，低钾血症19例。2.4治疗及疗效经纳洛酮、地西泮注射液等静脉输液，厌恶疗法，脱瘾治疗，同吋给予人剂量维生素B族,能量合剂，小剂量抗精神病药物以及护肝、降酶等支持对症治疗。治愈62例，显著好转14例，好转8例，自动出院4例，转院2例。3护理对策3.1入院吋护理患者入院吋护士要热情接待病人及家属，向病人及家属讲解医院的规章制度，要求家属不要给病人偷带洒喝。向病人讲解住院治疗的必要性，介绍

6、主管医生、护士，熟悉病房环境，减少或消除病人的恐惧焦虑情绪。3.2戒断症状的护理长期大量饮洒突然停止饮洒或骤然减少饮洒量的数小吋候后出现戒断症状［2】。因此要严密观察患者的生命体征和病情变化，遵医嘱给予输液加快洒精的排泄，给予高蛋白、营养丰富易消化的饮食和水分的供给，防止电解质紊乱。其次是加强基础护理，保持皮肤清洁，预防褥疮及肺部感染的发生。3.3震颤谵妄的护理在洒精所致精神障碍患者入院吋，做好发生震颤谵妄的风险评估，对于高风险患者按照震颤谵妄的护理措施进行护理，使震颤谵妄发生的几率降到最低［3】。对震

7、颤谵妄的患者应保持环境安静，住单间病房，专人护理，防止坠床跌倒，必要吋加床栏和保护性约束，密切观察患者意识、生命体征和植物神经功能失调症状，准确记录出入量。3.4兴奋躁动的护理为病人创造安静、舒适的病房环境，采取分散活动，避免不良噪音刺激。严格执行安全管理制度，避免危险物品带入病房。酒精中毒所致精神和行为障碍病人的冲动，伤人都奋一定的指向性，接触患者吋态度要和蔼，避免激惹病人，注意观察其行为表现［4】，采取冇效措施及吋控制兴奋症状，避免冲动伤人或自伤。3.5幻觉妄想的护理密切观察患者的言语、情绪、行为、

8、饮食等表现，掌握幻觉妄想出现的吋间、频率、内容，当病人出现恐惧紧张、冲动外跑、伤人自伤吋，及吋给予干预。待病人情绪稳定后，及时给予心理疏导。组织患者参加适当的工娱疗活动，根据病人的特长和爱好，安排一些有趣的工作，如写字、绘画、打扑克、麻将等，分散病人的注意力。对有可能发生自伤和出走等行为时,要重点观察，加强交接班，严防意外事故发生。3.6药物治疗的护理护士疲注意观察，及时发现病人的药物反应，及时进行药物宣教，教会病人应对措施，以防止病人摔伤