高频热疗机操作及护理体会

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1、WB-1肿瘤全身热疗系统的操作及护理体会丁蓉（贵州省安顺市贵航三〇二医院肿瘤科，贵州安顺561000）【摘要】目的：应用热疗技术，减轻肿瘤患者疼痛，配合放疗及化疗的应用，利用正常组织和肿瘤细胞对温度耐受能力的差异，达到既能是肿瘤细胞凋亡，又不损伤正常组织的治疗目的。方法：采用微波加热的方法，在计算机控制下，运用新型电池波速聚束技术和微波调制新技术，使肿瘤区域温度高于正常温度5～10℃，实现了人体非侵入式远场大功率大深度全身加热，从而使肿瘤细胞造成热损伤，使其生长受阻，甚至凋亡。结果：可评价的510例患者中，配合放疗及化疗的患者，全组病例有效率(CR)173例占33.92%，部分

2、缓解率(PR)287例占56.27%，无效率(NC)40例占7.8%。结论：通过对523例肿瘤患者射频热疗的操作，认为射频热疗是一种无创伤、痛苦微小、无严重不良反应的治疗方法。【关键词】热疗；肿瘤；护理肿瘤全身热疗系统为一大型医疗设备系统，热疗是治疗肿瘤的一项新技术，它是利用物理疗法，既可独立应用于治疗，也可在综合治疗中发挥增敏作用，具有非介入、无创伤、区域热疗等特点，对化疗和放疗及体腔灌注和胸腹腔灌注化疗药物、生物反应调节剂的强化、协同作用进行肿瘤治疗，具有提高人体免疫力的作用，为晚期、巨大或分布弥散、有并发症等治疗上棘手的肿瘤患者开辟了一条性新的治疗途径，是近年来肿瘤治疗的

3、重要手段之一。我院2011年9月引进上海华源WB-1肿瘤全身热疗系统，该机硬件由主机屏蔽室、控制计算机组成。其计算机软件由微波控制系统、测温系统、生命征监护系统、病床驱动系统和操作界面组成，使用中最大功率达600W，当局部聚热把肿瘤邻近正常组织加热至43℃时，正常细胞因血液循环好，将大量的热能带走，而不会损伤，但肿瘤内部血循环差，散热困难热量积聚，内部将达到48～53℃，使肿瘤细胞凋亡，达到杀死肿瘤组织的目的。自2012年1月至2014年2月，全身热疗治疗人数为523人，其中男性386人，女性137人，热疗患者最大年龄78岁，最小年龄25岁，平均年龄为58岁。1.热疗前的准备：

4、1.1在治疗前为患者提供有价值的信息告知患者及家属治疗的目的、方法、注意事项及配合指导并向其介绍成功病例鼓励患者间相互交流。1.1.1每日跟随主任查房，充分了解热疗患者的诊断和肿瘤部位、治疗方案、现病情及血压和血象的情况。1.1.2正在接受放疗的患者处于S期（DNA合成期）的肿瘤细胞对放射治疗抗拒，不易被射线杀灭，而高温对S期细胞的杀灭作用特别明显，从而使热疗和放疗具有增效和互补作用，放疗患者一般选择在放疗前后一小时进行。1.1.3化疗患者作热疗时，肿瘤内部血液循环加速[1]，局部化疗药物浓度增加，可改变肿瘤周边毛细血管血流灌注，改变药物在组织的分布，促进药物的吸收和代谢；热能

5、破坏细胞膜的稳定，增加细胞膜的通透性，瘤体外周细胞对高热不敏感，却对化疗敏感，两者也可起到互补作用。需选择滴注合适的化疗药物时热疗，紫杉醇和左旋门冬酰胺酶等药物有超敏反应，应在使用药物结束后2小时以上再行热疗。1.1.4对于腹腔热灌注化疗与热疗相结合，可使腹腔内药物浓度比全身给药高出2.5-8倍，由以门静脉内最高，对由门静脉转移入肝脏的癌栓和癌细胞能起到更强的杀灭作用。1.1.5热疗能直接刺激骨髓造血细胞的分化成熟，可以对放疗或化疗抑制具有保护作用。1.2收缩压>150mmHg或舒张压<60mmHg应暂停做热疗，待血压控制在正常值内再行热疗。腰部热疗者先平躺测血压正常后取俯卧位

6、，再次测量血压正常，方可定位。原发或转移性颅内肿瘤，脑血管病变，癫痫，严重心律失常，体内有金属支架，呼吸功能障碍，重度贫血Hb<80g/L,明显骨髓抑制WBC<3.0×109/L,发热体温高于38℃者，妊娠中妇女，月经期均属热疗的禁忌症。31.3心理护理本组病例全部为晚期肿瘤病人，各种治疗方法几乎都接受过但效果不太理想.由于反复治疗及自身失去劳动能力，感经济压力较大，又因缺乏相关健康知识对新的治疗方法不了解因而产生紧张焦虑感。因此，护士在治疗前为患者提供有价值的信息告知患者及家属治疗的目的、方法、注意事项及配合指导，向其介绍成功病例，鼓励患者间相互交流，使患者及家属参与到治疗与

7、护理当中，以减轻患者的紧张和焦虑感。对于经济压力大的患者与医生沟通，协调减免部分费用，尽量使患者能够顺利完成治疗计划。1.4检查热疗机设配是否完好，监护仪及抢救药品、氧气是否完好。进入计算机控制程序，预热。1.5患者应充分休息，补充适量的维生素及水分，局部及全身热疗对水盐代谢影响代谢较大，对肿瘤热疗患者进行营养支持，提高机体的耐受力，完成规范治疗，提高疗效。需全身热疗者提前做肠道的准备，治疗前30分钟停止进食并排空大小便，做好治疗前准备的宣教，消除患者恐惧心理。1.6在治疗升温的过程中，切勿