综合护理干预对降低开胸手术后疼痛程度的影响

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1、综合护理干预对降低开胸手术后疼痛程度的影响代书沁(四川省乐山市人民医院四川乐山614000)【摘要】目的：观察综合护理干预对改善开胸手术患者疼痛评分的意义。方法：随机抽取我院2012年9月〜2015年9月收治的124例开胸手术患者作为研究对象，分成观察组与对照组，对照组通过常规护理干预，观察组在上述护理基础上实施综合护理干预，对比两组患者护理效果。结果：观察组手术后12h、手术后Id、手术后2d、手术后3d的疼痛评分分别为(4.92±0.78)、(4.12±0.52)、(3.10±0.79)、(2.09&pl

2、usmn;0.45)，明显低于对照组(P<0.05)；观察组手术后ld、手术后3d的焦虑评分分别为(40.34±7.33)、(32.12±5.12),相对于对照组来说，明显较低(P<0.05)。结论：综合护理干预在开胸手术患者临床中有效应用，不但能改善患者心理不良情绪，同时可降低患者的疼痛程度，值得全方位推广应用。【关键词】综合护理干预；开胸手术；疼痛程度；焦虑情绪【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2016)04-0286-02心胸外科主要采用开胸手术进行治疗，因为手术具有较大的创伤

3、性，手术后机体免疫力会受到应激反应的影响有所降低，对患者身心康复有一定的影响。采取针对性的措施降低患者术后疼痛、应激反应是临床医护人员面临的主要难题[1]。木文我院开胸手术患者实施综合护理干预，探析其疼痛评分改善情况，现总结如下。1.资料与方法1.1临床资料木组研究对象的临床数据均来自2012年9月〜2015年9月到我院心胸外科接受开胸手术治疗的124例患者，男患者、女患者分别为64例、60例，年龄为19〜80岁，平均年龄为（51.3±4.5）岁；20例心脏病，20例纵膈肿瘤，32例肺癌，32例食管癌，20例胸外伤。根据患者治疗意愿，分

4、成观察组与对照组，每组62例。两组研究对象临床数据对比无明显差异（P〉0.05）,有临床可比性。1.2方法对照组通过氟哌啶联合芬太尼给予静脉自控镇痛泵阵痛，II护理人员教导其疼痛控制的相关知识，并给予心胸外科手术的常规护理干预。观察组在对照组基础上实施综合护理干预，相关措施体现如下：（1）心理护理。采用SAS对患者的心理情绪进行评价，对患者焦虑程度冇所掌握后，通过分析患者压力源、焦虑情绪等，采用暗示、鼓励、解释等方式对患者焦虑程度进行调整，使患者对手术信心、疼痛耐受性得到有效增加。（2）行为干预。了解患者日常生活的不良惯，为其制定科学合理的生活方式，

5、叮嘱患者尽量选择高维生素、高蛋白等食物。（3）放松训练。告知患者手术后腹式呼吸、放松训练等重要性，对减少肌张力、术后机体放松有一定的帮助，使患者疼痛得以减轻。（4）音乐疗法。患者完成手术后播放轻松、愉悦的音乐，或者让患者看电视、收听广播，使其心理恐惧、抑郁、焦虑等情绪得以减轻，降低手术后出现的烦躁心理,促进患者疼痛阀值奋效提高。（5）健康教育。让患者对止痛药、疼痛程度有着正确的认识，使患者能够掌握咳嗽、深呼吸、早日活动、疼痛评估等方法，对消除疼痛带来的无助感、焦虑、恐惧有一定的帮助。（6）体位护理。完成手术后去枕平卧6h后改成平卧位体位，手术后24h

6、采用半卧位或者头高脚底位。等到维持稳定的病情后，每隔2h更换体位，同吋帮助患者及早下床活动，在患者用力咳嗽吋帮助其将伤口按压。1.3临床效果判定标准通过我院自拟的焦虑问卷调查表（SAS）、疼痛视觉模拟量表（VAS）调查患者的护理效果。SAS分值以0〜60分进行判定，分值越高，则表示患者焦虑情况越为严重。疼痛评分（VAS）分值以0〜10分代表不同的疼痛呈现，艽中，重度疼痛为7〜10分，中度疼痛为4〜6分，轻度疼痛为1〜3分，无痛为0分。1.4统计学分析两组患者的研宄数据均采用SPSS22.0统计学软件进行全面分析处理，计量数据利用均数±标

7、准差表示，以t检验，若P<0.05,则表示组间数据对比差异明显，有统计学意义。2.结果2.1对比观察组与对照组不同时间段的VAS评分观察组与对照组完成手术后12h内VSA评分较高，手术后Id、手术后2d、手术后3d的疼痛评分均有所降低；观察组患者不冋时间段的VAS评分明显低于对照组，组间数据对比差异明显，有统计学意义(P<0.05),详见表1。2.2对比观察组与对照焦虑程度改善情况观察组与对照组在入院吋均接受焦虑问卷调查，两组研究对象的焦虑评分无明显差异(P>0.05)；实施针对性的护理干预后，观察组手术后ld、手术后3d的焦虑评分明显低于对照组，组

8、间数据对比差异明显，有统计学意义(P<0.05),详见表2。3.小结开胸手术后疼痛不但导致患者身体产生不适感