新生儿感染性肺炎的护理

《新生儿感染性肺炎的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、新生儿感染性肺炎的护理赵辰菊(山东临沂市妇幼保健院山东临沂276001)【中图分类号】R473.5【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)26-0126-02【摘要】目的探讨新生儿感染性肺炎的护理方法。方法采用积极的监测及综合护理，对96例新生儿感染性肺炎患者进行护理。结果治愈95例，死亡1例，治愈率98%。结论通过综合护理，可以达到降低死亡率，異有积极意义。【关键词】新生儿感染性肺炎护理新牛JL肺炎是新牛JL期常见的疾病，居发展中国家5岁以内儿童疾病死亡率之首［1］。可分为吸人性和感染性两类。后者括在宫内或产时，以及出生后的感染所致，表

2、现有反应差、哭声弱、拒奶、口吐白沫、呼吸浅促、发组、呻吟、呼吸不规则、体温不稳定，严重者出现点头呼吸或呼吸暂停，肺部体征不明显，或有呼吸音增粗、干湿啰音等。由于是新生儿发病，在治疗过程中，对护理的要求更高，病情及患儿各种体征的变化均要通过护理人员的密切观察才能掌握，因此，恰当的护理和细致观察对提高治疗效果有着极其重要的意义。通过对木院96例新牛.儿感染性肺炎的病例护理观察情况进行回顾性分析，就其观察及护理要点进行探讨，以提高护理工作质量。1临床资料2011年1月一2011年12月96例新生儿感染性肺炎病例中，足月66例，早产儿30例，男56例，女40例，日

3、龄最小2h，最大28d，体重2.5〜4.5kg,死亡I例，治愈率98%。其中，5例产前感染性肺炎婴儿出生时常有窒息，症状出现较早，多在24h内发生；4例产时感染性肺炎有一定的潜伏期，如细菌感染多在生后3〜5d发病。87例产后感染性肺炎多在生后5〜7d发病。患儿一般呼吸道症状不明显，体温不稳定，可表现为反应差、哭声弱、拒奶、吐奶、口吐白沫、呼吸急促、紫绀、呼吸不规则，甚至出现点头呼吸或呼吸暂停。2护理措施2.1维持正常体温患儿体温不升吋，用热水袋盛水温约50°C热水加套放置患儿两腋下及肢端，随吋检查，防止烫伤，3—4h更换水1次，或暖箱保暖，使温度保持在36

4、.5°C。患儿发热时，采取开包散热，温水檫浴，降低环境温度等降温，忌用洒精檫浴，防止体温急剧下降，反而造成不良影响。室温保持在22〜24°C,相对湿度在55%〜60%。2.2保持呼吸道通畅1.翻身和体位引流：根据重力作用的原理，通过改变体位的方法促进肺部分泌物从小支7气管向大支7气管方向引流，分泌物多吋根据病情2〜4h翻身1次，可防止肺萎缩及肺不张，保证支气管排痰通畅。例如:肺不张吋可将肺不张的肺段位于上方，冇分泌物排出的肺段必须在上方，使支气管处于垂直位，通常下叶分泌物较多时采取俯卧位，上叶分泌物排出采取仰卧位或半卧位，左侧分泌物多时采取右侧卧位，右侧分

5、泌物多时采取左侧卧位。在采取特殊体位的同吋应叩击背部可促进分泌物松动排出。2.雾化吸入：每天对患儿行雾化吸入q4h，每次15〜20min，在雾化液中加入α-糜蛋白酶、地塞米松及相应的抗乍素，使药随吸气吸到较深的终末支气管及肺泡，对消炎、止咳化痰，湿润气道有较好的效果.并可解除支气管痉挛，改善通气功能，起到较好的治疗作用，有利于痰液吸出。2.3吸痰：每次体位引流、拍背、雾化后给予吸痰。注意无菌操作，使患儿采取侧卧位，头偏向一侧，利于呼吸道分泌物的排出,先吸引口腔内分泌物再吸引鼻腔内分泌物，以免患儿在喘息和哭叫时将分泌物吸入肺部。吸痰的压力为lOO

6、mmHg,每次吸痰时间不能超过15s,若吸痰后出现青紫可加大氧流量10%〜15%。吸痰吋要注意观察分泌物的量、黏稠度以及颜色、面色及吸痰前后呼吸音的变化。动作要轻柔，以免损伤呼吸道黏膜，吸痰时如果患儿痰液粘稠，不易吸出，轻轻叩背，通过振动，促进痰液被排出。2.4吸氧患儿出现呼吸急促或呼吸闲难偶奋暂停，颜面出现青紫或苍白，立即给氧气吸入，一般采用鼻导管鼻前庭吸入法,病情严重吋用面罩吸氧法，前者一般氧流量为0—5ml/min氧气经过湿化，使温度达到3卜34°C为宜，随吋观察缺氧改善情况，如呼吸、面色及U唇.如缺氧己纠正，应改为间断吸氧.持续缺氧可导致肺组织充血

7、、水肿，肺泡毛细血管增生及肺不张，氧中毒、视网膜损伤等不良后果。2.5建立静脉通道患儿入院时一般病情较重，为保证药物及营养的快速摄入，一般采用静脉输注［2】。严格执行无菌技术操作规程，避免交叉感染。头皮静脉表浅，易于穿刺、固定和观察，因此临床上多采用头皮静脉输液。按治疗方案有次序的液体输入，输液速度要慢.每小时每公斤体重3〜5ml为宜，否则易造成肺炎患儿循环血量突然扩大，而导致心衰和肺水肿。2.6合理喂养新生儿热量储备低，在病理情况下，反射及反应低下，食欲及胃纳功能低下，进乳少，机体热量很快消耗，易造成患者低血糖及低蛋白血症。应尽可能的给予母乳喂养，少量多

8、次，每2小吋1次，防止发生呛咳和溢奶，如病情严重，吞咽反射差，把乳