孟鲁司特钠辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息的临床疗效观察

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1、孟鲁司特纳辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息的临床疗效观察何金宁东莞市厚街医院儿内科，广东东莞523900【摘要】A的：观察孟鲁司特钠辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息的临床疗效。方法：选择80例肺炎支原体感染后喘息患儿作为研究对象，依照随机数字表法将其随机分为2组，对照组(n=40)采用常规治疗，即人环内酯类药物常规治疗，给予对症退热、止咳、化痰处理，治疗4周；观察组(n=40)在对照组基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片；对比2组患儿的临床效果。结果：在症状缓解时间及体征恢复时间方面，观察组显著由于对照组(

2、P<0.05),且在随访6个月

3、A)的复发率显著低于对照组(P<0.05)；观察组仅有2例患儿出现不良反应，后自行缓解。结论：孟鲁司特钠辅助治疗小儿肺炎支原体感染后喘息，起效快、复发率地、不良反应少，建议临床推广。【关键词】小儿肺炎支原体感染；喘息；孟鲁司特钠；疗效观察根据近几年统计，小儿肺炎支原体肺炎(MycopeasmaePneumonian,MP)约占小儿肺炎总数的1/10至1/3,并且发病率呈现出连年递增的趋势［1］。肺炎支原体是小儿呼吸系统感染的重要致病因子之一。小儿肺炎支原体感染以顽固

4、性剧烈咳嗽的肺部炎症为主要临床表现，此病不仅容易反复，而且病程时间长，而且对患儿的睡眠和学习产生严重影响。采用大环IA)酯类药物等常规治疗，容易反复。本研宂对40例肺炎支原体感染后喘息患儿给予常规治疗加孟鲁司特钠辅助治疗，临床效果良好。现将有关结果整理报告如卜：1.资料和方法1.1一般资料我院于2011年1月至2013年1月共收治80例肺炎支原体感染后喘息患儿，所有患者均符合屮华医学会儿科学分会呼吸学组制定的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》［2］中的相关规定。其中，男孩58例，女孩32例；年龄最小

5、1岁，最大14岁，平均（7.5±1.5）岁；病程最短2d，最长20d,平均（10.3±2.2）d。临床症状主要以咳嗽和喘息（80例）为主，其中59例伴冇发热、62例伴冇心肌酶升高、35例转氨酶升高。X线检查，58例可见双肺点片状阴影，29例可见大片状阴影肺炎改变，18例可见双肺纹理增粗模糊。54例血IgE升高,22例外周血嗜酸性细胞绝对计数（EOS）升高。依照随机数字表法将其随机分为2组，即对照组（n=40）和观察组（n=40）,2组患者在年龄、性别、病程、临床表现等一

6、般资料方面的差异不显著（P〉0.05），具有可比性。.2排除标准满足下述标准者，排除本次研究：①伴有严重心、肺、肾功能不全者；②伴有慢性肺部疾病者；③大环内酯类药物治疗耐受差者；④近期有抗白三稀药物史者；⑤感染小儿支原体肺炎（MP）≥2次者；⑥自身以后相关过敏史或者哮喘病史者。1.3治疗方法对照组采用常规治疗，即大环内酯类药物常规治疗，给予对症退热、止咳、化痰处理，治疗4周；观察组在对照组基础上加服孟鲁司特钠咀嚼片（国药准字J20070070+H20110609,杭州默沙东制药冇限公司分装，

7、5mg/片），<5岁，4mg/d,睡前咀嚼口服；≥5岁，5mg/d,睡前咀嚼U服；疗程4周；对比2组患儿的临床效果。1.4疗效观察观察患儿的症状缓解吋间和体征恢复时间，包括咳嗽、发热、喘息症状的消失吋间和肺腑湿罗音、X线胸片的恢复正常吋间；观察患儿随访6个月后的复发情况以及不良反应。1.5统计学处理本组数据采用SPSS15.0软件包进行处理，计量资料以均数&p

8、Usmn;标准差（）表示，组间比较进行t检验，均以P<0.05为有统计学意义。1.结果2.1临床效果在症状缓解吋间及体征

9、恢复吋间方面，观察组显著由于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。见表1。表1，2组患儿的临床效果对比（）注:组间对比，*P<0.052.2随访结果观察在随访6个月内的复发率7.5%（3/40），对照组在随访6个月内的复发率为32.5%（13/40）,2组差异显著（P<0.05）,具有统计学意义；观察组仅有2例患儿出现不良反应，不良反应发生率为5.0%,未停止用药，后自行缓解。1.讨论肺炎支原体肺炎（MycopeasmaePneumonian，MP）可见各个年龄段，但是6个月-16周岁的小儿

10、和青少年是MP的多发、易发群体。由于该年龄段患儿的主要活动范围局限于家庭和学校，因此，很容易造成家庭和学校的广泛传播。肺炎支原体的致病机制主要包括两方面：首先，肺炎支原体借助表面的P1蛋白和宿主的呼吸道粘膜上皮细胞直接黏附在一起，对呼吸道粘膜产生直接的破坏作用，通过多种炎性介质（如白三烯）的分泌，使呼吸道出现水肿、狭窄等病变，这是肺炎支原体对呼吸道的直接损伤阶段；其次，肺炎支原体侵入到呼吸道后，作为一种外来抗原，它会对B淋巴细胞产生直接作用，促使B淋巴细胞活化，成为浆细胞，释放出白