张口呼吸的诊断及治疗

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1、张口呼吸的诊断及治疗云南省保山市昌宁天和医院口腔科云南保山678100摘要：正常的呼吸功能通常是通过鼻腔通道，以鼻呼吸为主的方式进行的。这样不仅可以使呼入的气体得到过滤和湿化，同时也有利于颂面部的生长发育。张口呼吸会使人体领面部的发育受到限制，造成错颂畸形，影响面容美观。关键词：张口呼吸；错领畸形；诊断；沿疗正常的呼吸功能通常是通过鼻腔通道，以鼻呼吸为主的方式进行的。这样不仅可以使呼入的气体得到过滤和湿化，同时也有利于颌面部的生长发育。而U腔只在呼吸气量超过鼻气道的通过能力时起辅助呼吸作用。例如人在跑步时需要吸入更多量的气体，鼻呼吸就会转化为口呼吸，但这并不会对我们的身体造成不

2、利影响。但当口呼吸完全代替了鼻呼吸时，则会使人体颂面部的发育受到限制，造成错颌畸形，影响面容美观。然而大多数人对U呼吸不良习惯的危害知之甚少常被忽视。特别是处于生长发育期的少年儿童，家长更应引起重视。1.口呼吸的临床表现：U呼吸患者由于长期习惯张U呼吸常致唇肌松弛、幵唇露齿，唇外翻、上前牙前突、上牙弓狭窄、腭穹窿高拱，下颌后缩，开合或K：面畸形。由于冷空气的刺激，口呼吸患者常患牙周炎、牙龈炎。2.U呼吸的诊断：口呼吸括口呼吸习惯和习惯性口呼吸。呼吸道异常，引起鼻通气道阻塞或部分阻塞，患者被迫长期部分或全部用口呼吸称口呼吸习惯。而少数患者无鼻呼吸异常，为习惯性U呼吸。对怀疑有口呼

3、吸的患者除详细询问相关病史，还要对鼻功能进行检查，了解鼻及呼吸道是否通畅，鉴别出是口呼吸习惯还是习惯性口呼吸。最简单的鼻气道检查方法是让患者闭U,让其深吸气、呼气，正常时外鼻翼会扩动，即鼻孔的大小及形态随呼吸而变化；若用少许棉花放在鼻孔前，呼吸吋可明显见到棉花飘动。.此外也可用一块双平面镜放在患者鼻孔与U裂之间，1〜2分钟后观察镜子的口面和鼻面的镜子是否冇雾气，判断呼吸道是否通畅。必要吋请耳鼻喉科医生会诊。1.呼吸引起错颂的机制：口呼吸的结果是鼻腔、口腔、舌、唇、颊及升降颂肌肉等功能失常，最终造成U腔颌面形态异常。UI呼吸引起错颂的机制比较复杂，首先由于气流不能通过鼻腔而使鼻腔

4、各壁因缺乏功能刺激而发育不足。其向前发育不足表现为鼻根内陷和鼻翼蒌缩而形成面中部凹陷；向下发育不足则表现为硬腭不能随生长发育下降，出现腭盖高拱。其次气流通过口腔吋，U腔前部失去封闭表现为上下唇自然状态不能闭合，久之使闭唇肌肉的功能降低而出现唇外翻和唇短而厚。唇功能的降低破坏了正常的唇齿关系，而使前牙区过度向前生长，造成前牙前突与唇倾。U腔后部不能封闭而使舌根舌体向前下沉，加上经常维持开U状态而使降颂肌群功能增强，苏结果是上颂后段因失去舌的作用和颊肌张力增加而向两侧的发育不足，出现牙弓狭窄，下颌则因舌与降颌肌群的共同作用而至向后、向下旋转生长，表现为长面型、颏部后缩及后牙反合。而

5、U呼吸继发伸舌惯者则表现出严重的前牙开合。2.UI呼吸的矫治方法：4.1消除病因口呼吸主要继发于鼻气道阻塞如鼻炎、鼻窦炎、鼻甲肥大、鼻中隔偏曲等。腺样体增值、扁桃体肥大者也可因咽腔变窄而导致U呼吸。凡U呼吸者，都应请耳鼻喉科进行检查，并消除任何造成鼻气道通气障碍的原因，方能从根本上纠正口呼吸习惯，也有利于错颌的矫治。4.2快速扩弓用快速扩展上牙弓的方法能在短期内获得显著的改善，一般需要3个月左右吋间。由不良惯引起的张UI呼吸，亦可取得良好效果。4.3前庭盾是比较常用的矫治器前庭盾的制作：首先要求取得精确的印模，使之接近总义齿印模的伸展范围。取得切对切的蜡合关系，将模型和蜡合对好

6、后上合架，然后用铅笔在模型的黏膜转折处画出前庭盾边缘伸展的范围，注意应使前庭盾的边缘伸至前庭底,以取得良好的封闭和支持作用，后缘应伸至最后一颗磨牙的远中邻面。边缘标记画好后，在标记线范围内覆盖2~3mm厚的基托蜡，表面修整圆顿、光滑，两侧对称。牙弓狭窄者可将颊面的缓冲蜡加厚一些，而一侧牙弓拥挤者则在拥挤侧适当加厚缓冲蜡。最后用自凝塑料涂塑2〜2.5mm即形成前庭盾。需要同吋进行唇功能训练吋可在前庭盾的前牙区增加一或两个牵引环，以便穿入小绳或橡皮带进行唇功能训练。前庭盾属功能矫治器属功能矫治器，不仅可以调整和训练唇颊肌肉功能，还奋导下颌向前的作用，在U和呼吸患者，由于前庭盾帮助建

7、立了口腔的前部封闭，而使口呼吸中止，可以间接的诱导舌冋到正常位置并帮助建立口腔的后封闭。前庭盾适用于U呼吸不良习惯的矫治，尤苏适用于U呼吸伴有伸舌习惯并已造成开合者，以及伴有开合的安氏II类第一分类病人。有伸舌习惯的开合畸形，在前庭盾上附一舌栅，可取得良好效果。戴用前庭盾吋，在开始阶段注意调磨软组织压痛点部位的塑料，如病人带上前庭盾后睡不着觉，可以在盾的切牙区开一或二个呼吸孔，并随治疗进展逐步将呼吸孔关闭.前庭盾防碍说话，吃饭等正常口腔功能的进行，因此主要在晚上带用,但要争取让患儿在白天戴几