精神科意外事件分析及管理对策

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1、精神科意外事件分析及管理对策罗俊蓉胥卫东（四川省南充精神卫生中心四川南充637000）【摘要】目的为了有效控制和降低精神科意外事件的发生，提高护理服务质量水平。方法对2000年2月-2011年2月我院住院精祌病人发生的护理意外事件18例进行分析总结。结果充分认识精神科病房潜在安全隐患，采取有效防范对策,保障医疗安全。【关键词】精祌科意外事件管理对策防范精神科意外事件的关键在于安全护理，患者在思维紊乱，心理状态失常情况下，失去理智，常可出现冲动，伤人，自杀自伤行为，稍有疏忽，便可在精祌疾病的同时合并躯体残疾，甚至丧失生命［

2、1］。如何有效减少或避免意外事件的发生，将是精神科护理工作者不断探索、总结、改进的永恒主题。1资料与方法1.1资料2000年2月-2011年2月我院住院期间发生意外的精祌科患者18例，其中女性11例、男性7例年龄21-58岁，已婚15例，未婚3例。其中抑郁症3例，精神分裂症14例，分裂情感性精神障碍1例。疾病诊断符合《中国精祌疾病分类与诊断标准》［2］。1.2方法查找2000-2011年护理不良事件管理资料，进行归类，分析，研究发生意外原因、排查护理安全隐患，寻求有效的管理对策。2结果自杀6例（33.3%）、出走2例（1

3、1.1%）、噎食2例（11.1%）、坠床1例（5%）、错服药2例（11.1%）、吞食异物1例（5%）、跌倒2例（11.1%）、跳楼2例（11.1%）。3分析意外事件的发生原因3.1环境方面3.1.1门窗设置不牢固，玻璃无护栏病人直接跳窗而山。3.1.2厕所洗澡间地面湿滑，无扶手，年老体弱、兴奋、躁动病人易跌倒。3.1.3天然气，电线管道，插座设置欠隐蔽。3.1.4急性期、恢复期、老年合并症病员房间无特殊性，混住一室。3.2护理人员方面3.2.1工作人员安全意识淡薄，未严格履行岗位职责制度及操作规程：①重点病人（四防、危重

4、）心中无数，一旦出现异常情况无法及吋发现及时制止及吋抢救。②病人入院、外出返院、家属探视时危险物品搜检不彻底。③上班不在状态，未按要求巡视病房。3.2.2专业知识缺乏①对病人的病情变化不能及吋发现，评估，报告，处理。②对兴奋躁动病员缺乏沟通技巧及疲急处理能力。③对意外事件的发生缺乏预见性。3.2.3缺乏敬业精神，精神科护理工作风险高，待遇低，不受社会重视，人员配置不足，导致护士工作热情不高，不能全身心投入工作和学习。3.3病人自身3.3.1急性期患者受病态思维支配，常常出现自杀自伤，伤人，毁物，出走等过激行为，而难以预测

5、。3.3.2个别恢复期患者深感疾病痛苦，前途无望，也可出现自杀。3.3.3长住老年精神病人生理机能衰退，牙齿脱落以及精神科药物副反应等，潜藏着病人噎食和摔伤的危机。3.4医护合作方面个别医生工作不负责任，对病人病情了解不深入，对护士反映情况不重视，未做到及吋用药，合理用药，使患者病情不能有效控制而发生意外。4管理对策4.1建立健全管理制度必须使各级护理人员在工作中有章可循，任何一个细节，任何一个人的疏忽都会给病人带来安全隐患［3］。我院针对护理安全质量管理的薄弱环节制定了《临床常见疾病护理常规》、《常用护理技术操作规程》

6、、《护理应急预案与流程》等规范护理工作的各个环节与流程，实行三级质控管理。4.2加强护理人才培养加强护士的职业道德及安全知识教育，帮助其树立正确的人生观，鼓励通过各种途径参加继续教育，以不断的更新观念，改变知识结构，拓宽知识面，提高专业理论技术水平。4.3加强病区安全管理4.3.1加强环境安全管理，为患者创造良好的就医环境，保持病房安静，厕所光线充足，地面平整干燥。4.3.2加强危险物品管理①对新入院，外出返院的病人要严格检查随身物品，严禁携带刀、剪、绳索、重金属、玻璃制品进入病房。②每天利用晨晚间护理吋间认真检查病人床

7、单位，发现危险物品及吋收捡，发现安全隐患及吋整改。4.3.3严格执行陪伴探视制度凡陪伴或探视人员所携带物品必须严格检查、登记、并告知其精神科病房的特殊性，避免外界不良精神刺激加重患者病情或造成意外。4.3.4实行重点病人重点监护，护士应全面掌握病人的病情及思想动态，对有攻击行为的兴奋躁动病人应单间隔离或保护约束；对自杀倾向严重者要及吋掌握其心理动态，限制活动范围；对有外出企图患者要对其劝解，疏导；对老年体弱、行动不便、缺乏自理能力的患者要加强生活安全护理，防止意外事件的发生。5结论护理安全工作是精神科临床护理的首要工作，

8、也是重点工作，护理安全工作的核心是保障患者安全，防止意外事件发生，因此我们在护理工作中必须强化安全意识，严格执行规章制度，增强法制意识，加强病房安全管理，将预防意外事件贯彻到各项工作中去，才能有效保障医疗安全，提高护理质量。参考文献[1】冯瑞珍.陈淑清精神科临床护理手册[M].湖南科学技术出版社，1998.23.[2