小儿肠系膜淋巴结炎65例分析

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1、小儿肠系膜淋巴结炎65例分析【】R726.5【】A【】1672－3783(2011)06－0086－02　　　　小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛常见的原因之一，全年均可发病[1］，临床表现不典型，易误诊漏诊，近年来高分辨率超声检查的应用，肠系膜淋巴结炎的病例也逐年增高，现在总结2010年1月至2010年12月在我在我院门诊治疗的65例肠系膜淋巴结炎病例，结合临床表现和实验室检查，探讨小儿肠系膜淋巴结炎的临床特点　　1临床资料　　1.1一般资料选择2010年1月至2010年12月在我院门诊初次就诊并确诊为肠系膜淋巴结炎患儿65例，

2、其中男36例，女29例；年龄2-12岁。　　1.2临床表现50例腹痛前1个月存在咳嗽、发热或腹泻病史。65例肠系膜淋巴结炎患儿均出现腹痛，其中脐周腹痛60例，剑突下腹痛5例。颈部淋巴结肿大61例（淋巴结>10mm），表面无红肿，无触痛、粘连。　　1.3实验室检查血常规检查15例病例白细胞增高，63例病例单核细胞增高。61例病例支原体抗体（MP-IgM）阳性，其中60例病例单核细胞增高。65例病例均进行腹部彩色多普勒超声检查确诊为肠系膜淋巴结炎，淋巴结大小为10mm×0.8mm～25mm×16mm,均为多发，肿大淋巴结呈椭圆形

3、低回声，边界清楚，散在无融合。　　1.4统计学处理数据处理数据间比较采用t检验。　　2结果　　65例病例MP-IgM阳性率93.85%，单核细胞增高96.92%，颈部淋巴结肿大93.85%，腹痛前1个月内存在感染的病例76.92%；MP-IgM阳性、单核细胞增高与颈部淋巴结肿大，结果差异无统计学意义（P>0.05），吻合性96.83%（61/63），反映MP-IgM、单核细胞与颈部淋巴结的联系性。见表1。腹痛前存在感染病史、颈部淋巴结肿大病例、单核细胞增高与MP-IgM阳性检测结果例（%）　　3讨论　　肠系膜淋巴结炎是儿童腹

4、痛的常见病因，是就诊的主要原因，近年来病例有增多的趋势，由于该病表现不典型，易误诊漏诊。　　儿童正处于生长发育期，淋巴结发育旺盛，但发育不完善，各种细菌病毒易引起淋巴系统反应，淋巴结出现充血水肿，淋巴结内的淋巴细胞增生、增大，淋巴结体积增大，包膜紧张，牵涉引起腹痛症状，在表浅部位可触及肿大淋巴结。　　支原体是一种介于病毒与细菌之间的病原微生物，感染后可引起宿主细胞膜抗原结构改变，从而产生自身抗体，形成免疫复合物与机体组织抗原发生反应，机体出现一系列的变化[2]。　　单核细胞，占白细胞总数3%-8%，内含多种杀菌酶，具备杀死消

5、化微生物的能力。当病原体侵入机体时会引起单核细胞的免疫反应，同时导致单核细胞增生。病情严重程度及有无并发症。通过对肠系膜淋巴结炎患儿的病史、浅表淋巴结的检查及单核细胞、肺炎支原体抗体的检测，我们发现MP-IgM、单核细胞与颈部淋巴结存在相关性，在临床工作中如果发现腹痛的患儿，颈部浅表淋巴结肿大，单核细胞增高应注意检查是否为肠系膜淋巴结炎，特别是腹痛前1个月内有咳嗽、发热或腹泻病史的患儿更应注意此病的可能，同时应常规检查肺炎支原体抗体，查找病原。治疗上可经验性使用阿奇霉素治疗。