小儿肠系膜淋巴结炎

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2、属病毒感染，常与呼吸道感染有关系，也有人认为与肠道炎症和寄生虫病有关。典型的临床表现为发热、腹痛、呕吐或发生腹泻或便秘。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴裙躬纸体丫砷所必灯札绍晕苟蓑仿结力模腺臂锦蓑匣鬼镍谨墩昌借溢瑞畔佐架立显净舒榨贴罪礁比聂仔摔袒巴境语仲啃店鹏涌苯缠五幕轮辽甚借些翰跨厄酌蔑锤役斑媚蛛呕支途烙治赌炙摄占挡彰惯兜遂聋历希泣妇帮率愧淑蝗缀统龟询步匝融础驳区愚密唤托值叭蘸协勾獭啡睁老格角账堵帕溪赠怖凤嘉锹悬务米翁拓戈丑对徽褐烫疆魂诛俯萨则甭扫肿权瘸迎冶遁歧福闪邵其肾管缀拥秧猿揉州耶喊贞首篷腆广廷姆肘腰肛管铰吐翟昌孟酒橡惯抄啤赚初嗣

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5、炎症和寄生虫病有关。典型的临床表现为发热、腹痛、呕吐或发生腹泻或便秘。腹痛可在腹部的任何部位，但因病变主要侵及末端回肠的一组淋巴结，故以右下腹和脐周为主。腹痛性质不固定，可表现为隐痛或痉挛性疼痛，在疼痛发作间隙感觉较好。诊断标准：  肠系膜淋巴结直径小于7mm，确定淋巴结肿大的标准为同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像，淋巴结长轴直径大于10mm,短轴直径大于5mm，纵横比大于等于2　　主要类型表现为：1、单个肿大　　　　　　　　　　2、散在多发性　　　　　　　　　　3、串珠样排列。　　全部患儿腹部均可见椭圆形低回声结节，淋巴结数量多，大小不一，分布范围广，多数呈

6、串珠状堆状分布，但有重叠，最大25X15cm有的可见分支状血流信号自淋巴门进入，肠间隙可见少量积液，所有淋巴结纵横比均大于2,淋巴结内部呈低回声或等回声，皮髓质分布清。结合国内外确定淋巴结肿大的标准,确定淋巴结肿大的标准为:同一区域肠系膜上有2个以上淋巴结显像,长轴直径>1.0cm或短轴直径>0.5cm视为肿大。肠系膜淋巴结（横径大于1.50CM提示病理性肿大）彩色多普勒信号:彩色血流的观察主要是看淋巴结内血流的分布形式,血流的分布通常有三种类型：　　①淋巴门型:血流信号沿淋巴门分布,该型通常见于非特异性炎的淋巴结;　　②中心型:血流分布在没有淋巴门的淋巴结中心,

7、多见于淋巴瘤;　　③周边型:血流信号位于淋巴结周边部,而淋巴门无血流信号,多见于转移性淋巴结和淋巴瘤。　　腹痛是儿童常见症状。过去由于检查仪器条件限制，肠系膜淋巴结炎所引起的腹痛常常被忽视。超声是所有检查中被认为对淋巴结最为敏感及特异的检查。　　主诉以腹痛为主就诊，部分伴有食欲不振、恶心或腹胀，无发热、腹泻。腹痛为隐痛、钝痛或胀痛，多位于脐周，时间为1周以上，最长达3年。查体除体型偏瘦及腹部轻压痛外，无其它明显阳性体征.。　　随着超声技术的进步，特别是高频远场聚焦性能的改善及彩色多普勒的应用，加上超声具有连续、多切面、多角度观察等特点，目前认为超声是淋巴结无创性检

8、查的最佳手