正确看待使用“床旁检验”（poct）

《正确看待使用“床旁检验”（poct）》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、正确看待使用“床旁检验”（POCT）【摘要】目的:通过对“床旁检验”的正确认识，以规范的操作，严格的质量控制和正确的结果判读，来提高床旁检验的准确性。方法：通过对仪器的合理选择，以及规范的维护，保养，调定，做好检验前的质量保证;通过对操作人员的规范化操作培训，做好检验屮的质景保证;对检验结果能够冇一个正确的判读，做好检验肜的质量保证。结粜:通过对检验前，中，盾的质量控制使得床旁检验的准确性提高。结论：只冇严格规范地使用床旁检验，冰能更好地发挥床旁检验的优势,使其更好地服务临床和家庭检查，避免对医生造成不必要的误导同吋避免对患者或家属带来不必要的担忧。【关键词】正确；使用；床旁

2、检验床旁检验是近几年悄然兴起的一种极其潜力的检测技术它其宥将复杂的操作简单化，大型设备小型化，检验场所灵活化，报告结果及时化，结果信息共享化等突出的优点。但是由于床旁检验所使用的仪器简争易操作，可由非专业人员操作，这也使得床旁检验脱离了检验质量管理，检验结果准确性难以保证。因此如何正确看待使用床旁检验，促使检验结果真实准确可信显得尤为重要。1、正确认识床旁检验床旁检验的应用:临床科室，检验科，家庭自我监测床旁检验的类型:干化学技术、胶体免疫层析技术、生物传感技术、粒子包被等技术的各种卡、板、条和便携式小型仪器床旁分析仪器操作的简易性使操作人员错误使用和错误读取数据的几率增大；

3、由于操作人员一般不是专业检验人员，操作水平和熟练程度很大的差异；不同厂家生产的同一功能的床旁分析仪的准确性和灵敏度不同，基于干化学法试剂条上的检测模块由于各部分厚度或孔径的误差和试剂盒装配吋的质量误差均会影响结果：床旁分析仪与实验室仪器由于检测样本或检测过程的差奸存在系统差异，因此在检验结果出现较大异常时应及时向专业人员联系，确保结果的准确，减少不必耍的困扰。2、检验前的质量控制⑴标木釆集和患者准备。临床检验对测试标木都有专门的要求，或是标木类型，或是抗凝剂种类，或是采集的标本量，不一而足，操作者必须明确患者在受检前耍注意或禁忌的事项，这是保证检验合理性的前提。由于方法学存在

4、着差异，首先要了解在检测原理上对标本冇哪些具体要求，如：光学法检测的仪器多数会受到标本中溶血和乳糜的干扰，化学兄色法会受到外源性氧化还原物质的影响,这是分析前质量控制的重耍环节。采血对象耍处丁•空腹Y•静的状态，饱食和油腻食物会干扰血小板因子和纤溶成分的测定：情绪紧张、激烈运动也将导致测量的偏差。W检测前应该注意检查仪器是否在校准值内，所用试剂是否在有效期内。每天要用仪器厂商提供的正常和异常血浆进行室内质控，每刀还要用新鲜的静脉血浆在方法学相同、试剂接近的同类仪器间进行室间质控。大二见习期间就冇一特别经典的案例。我在镇上的卫生院见习，他们平常的血糖测定是在便携式血糖仪上测定的

5、。冇一个老阿婆就A我提出这样的疑闷为什么我们这边测定的结果跟她在家里面测定的结果差距这么大，是她自己的血糖仪不准叼？我当吋还不懂怎么解释这个问题，但是现在看来除了可能是仪器，试纸条的问题外，还有一个重要的原因是医院的血糖仪经过了专业人员的调试，并且由专业人员操作，避免了标木采样问题（第一滴血需要擦掉弃去）对结來的影响。确保检验结果的准确可靠。3检验中的质量控制检验屮的每-步都应该严格按照操作步骤进行，标木检测的同吋应奋质控标木或阴，阳标本对照，注意仪器运转中是否异常或报警信号。实习期间，碰到的床旁即时检验项目冇心肌肌弼蛋白，NT-BNP，降钙素原，生物蛋白芯片，其操作必须严格

6、按照说明书指导來操作。①标本类型一•定要正确，该用血清的不能用临检血，标本类型不对的一律退回重抽；②心肌标志物类标本的处理时问要在取样结束半个小时内；③标本的景一定耍准确，用专门的移液枪取样：④标木加样完一定耍在规定的时间进行测试；⑤生物芯片要求使用前要冷却至室温，并且依次加样必须在上一•种试剂或是样木完全渗透吸干在实习操作过程巾有碰到这样的一些情况。一个正常妊娠监督的妇女，用试纸条测定血清HCG时，结果是阴性。然后在老师的建议下对标本稀释进行化学发光上机检测，结采11CG量相当高。由于进行上机测试得以使报告正确发出。另外一个事例，进行粪便0B试验吋，粪便性质是液状鲜红，刚开

7、始测试板条上迅速敁现阳性，而后马上转阴。我详细阅读了说明书，之后对标本进行稀释重新测定，避免了对假阴性结果的误判。经过查阅资料以及请教老师，知道以上两个事件假阴性的结采是一种特殊的免疫学现象“前带现象”，由于抗原抗体的含量相差太人导致的一种假阴性现象。这就要求在操作错误的基础上深入去思考出现异常结果的原因，然后以合理的方式进行复查。临床科室经常表示科室内的仪器检验结果跟检验科有岀入，其实这也是一个有无规范化操作的问题。并且要求医生能不能根据病人的临床症状合理去解释检验结果，及时发现床旁检验异常结果产生的