异位妊娠250例发病原因临床分析

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1、异位妊娠250例发病原因临床分析胡青（浙江省三门县人民医院妇产科317100）【中图分类号】R714.22【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）23-0188-02【摘要】目的探讨异位妊娠的发病原因及预防措施。方法回顾性分析我院2008年11只至2012年12月期间收治250例异位妊娠患者的临床资料、发病原因及治疗方法。结果宫腔手术史（以人工流产术为主）、盆腔炎及异位妊娠史是引起异位妊娠发病的重要因素。结论异位妊娠发病率的不断升高与宫腔手术史、盆腔炎、IUD放置等多种因素呈明显相关性，通过加强对妇女的性健康教育，指导避孕措施，及

2、时治疗盆腔炎症，医疗人员减少剖宫产率，在手术操作过程中增强无蘭操作观念等可减少异位妊娠的发生。【关键词】异位妊娠发病率发病因素1.资料和方法1.1资料来源：选择2008年11月至2012年12月我院经完善相关检查确诊为异位妊娠患者250例，年龄17—42岁，平均（23.6±2.5岁），停经天数为40—86天，平均47.3天。250例异位妊娠患者经药物保守治疗35例,期待治疗12例，手术治疗203例，经手术及病理组织学证实其中199为输卵管妊娠，其中壶腹部妊娠167例（83.92%）,峡部妊娠27例（13.57%）,伞部妊娠2例（1.5

3、1%）,间质部妊娠3例（1.01%）,另外4例分别为大网膜妊娠1例、残角子宫妊娠1例及卵巢妊娠2例。1.2与异位妊娠相关调查因素毡括年龄、婚姻状况、宫腔手术史（人工流产+药物流产失败行清宫术+取放环术）、异位妊娠史、盆腔炎史、盆腔手术史（阑尾手术+妇科手术）、输卵管手术史（输卵管结扎或吻合术+对侧输卵管切除术+输卵管成形术或造口术等）、剖宫产史、口服避孕药及IUD使用史，并进行回顾性分析。避孕相关措施中工其避孕失败、漏服避孕药均列入无避孕措施，IUD使用是以发病时现用为准。1.3统计学处理：资料收集后，釆用统计软件SPSS11.5进行处理。计数资料

4、采用X2检验，P<0.05视为有统计学意义。1.结果2.1异位妊娠发病部位、发生率比较：203例异位妊娠手术患者中，199例为输卵管妊娠（占98%），其中壶腹部167例，占83.92%；峡部27例，占13.57%；间质部3例，占1.51%;伞端2例，占1.01%。壶腹部妊娠较其他部位输卵管妊娠比例明显增高，P<0.05。左侧输卵管妊娠105例，右侧输卵管94例，双侧比较无差异，P>0.05。另外4例分别为腹腔妊娠1例、残角子宫妊娠1例及卵巢妊娠2例。2.2异位妊娠发病相关因素分析结果：将与异位妊娠相关的Jt•他因素做出频次图，见表1，相关性较

5、强的因素有宫腔手术史、盆腔炎史、剖宫产史、盆腔手术史、前次异位妊娠史，使用IUD、自然流产史、药物流产史等。表l  异位妊娠相关因素频次表（n=250）相关因素频次（n）百分比（％）盆腔炎史11345.2宫腔手术史17369.2盆腔手术史239.2输卵管手术史176.8剖宫产史6325.2前次异位妊娠史2911.6使用IUD239.2自然流产史208药物流产史6726.82.3治疗方法：250例异位妊娠患者药物保守治疗35例，期待治疗12例，手术治疗203例，其中开腹及腹腔镜手术分别为47例、166例。1.讨论3.1异位妊娠发病

6、率  近年来世界范围内异位妊娠发病率有明显升高的趋势。以美国为例，异位妊娠与正常妊娠之比近20年来由0.83%升高至1.11%［1】。近年来国内大部分医院报道的异位妊娠发病率均呈现明显升高的趋势。3.2异位妊娠相关因素  引发异位妊娠的原因很多，根据我院2008年11月至2012年12月期间收治250例异位妊娠患者的临床资料的统计结果显示宫腔手术与异位妊娠有高度相关性，苏次盆腔炎、盆腔手术史、剖宫产手术史及放置宫内节育器等均是异位妊娠发生的危险因素。分析原因，而当机体受到某种未来因素的破坏吋(如宫腔内手术史及

7、放置宫内节育器等)，这些常驻菌群便可成为致病菌，上行至输卵管引起输卵管炎或盆腔炎，阻止孕卵着床而发生异位妊娠［2］。苏日华等［3］研究证明，有盆腔炎症感染史者发生异位妊娠的危险性是没有盆腔炎症感染史者的3〜7倍。手术操作损伤或并发盆腔粘连，剖宫产致子宫内膜异位症等可能引起输卵管周围粘连狭窄和运动障碍，输卵管手术可造成局部管腔狭窄、堵塞或周围粘连，而增加异位妊娠的发生率。本资料显示IUD应用对于异位妊娠的发生有明显的相关性，究其原因，主要是由于IUD造成不良宫内环境，不适合孕卵着床，从而导致异位妊娠的发生［4］。3.3 异位妊娠防范措施&e

8、msp; 根据以上资料，异位妊娠发病率的不断升高与宫腔手术史、盆腔炎、IUD放置等多种因素呈明显相关性。加强对妇