星蒌承气汤加减治疗下呼吸道感染的中药应用合理性研究

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1、星蒌承气汤加减治疗下呼吸道感染的中药应用合理性研究澧县人民医院湖南常德415500【摘要】目的：探讨星蒌承气汤加减对下呼吸道感染的疗效。方法：收集2013年2月〜2015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，类型为气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受相同的丙医抗生素治疗，研究组加用加味星蒌承气汤。对比(1)研宄组和对照组治疗前后下呼吸道感染中医证候评分。(2)研究组和对照组下呼吸道感染治疗疗效。结果：(1)研究组和对照组治疗前下呼吸道感染中医证候评分结果比较无差异(P>；0

2、.05)；研宄组和对照组治疗后下呼吸道感染中医证候评分结果比较有差异(P<0.05)o(2)研宄组和对照组下呼吸道感染治疗有效率分别为92%、82%,结果比较有差异(P<0.05)o结论：木次研究认为星蒌承气汤加减治疗下呼吸道感染疗效肯定，对改善患者症状有积极的作用，可将中药用于呼吸道感染的治疗中。【关键词】下呼吸道感染；中药；星蒌承气汤下呼吸道感染包括急性气管-支气管炎、慢性支气管炎、肺炎、支气管扩张等，其中肺炎的发病率占到45-65%[1]。中医治疗呼吸道感染有悠久的历史，为了发挥中医优势，木次研究拟收集2013年2月〜2

3、015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，探讨下呼吸道感染时中药应用的合理性。1资料与方法1.1病例选择收集2013年2月〜2015年1月我院诊断为下呼吸道感染的患者，类型为气管-支气管炎、慢性支气管炎急性发作、肺炎等。按入院顺序分为：50例研究组和50例对照组。两组均接受相同的丙医抗生素治疗，研宄组加用加味星蒌承气汤。研究组平均年龄(59.4±12.4)岁，男性28例，女性22例；对照组平均年龄(60.3±11.7)岁，男性15例，女性15例；2组人员性别，年龄差异无统计学意义。1.2入选标准（1）下呼吸道感

4、染符合《中医诊断学》［2］制定的辨证标准及《实用内科学》制定的标准。（3）自愿参加试验，能按时服药。1.3排除标准（1）纳入研究吋脑、肝、肾等重要脏器功能不全者、神经肌肉疾病者。（2）对本研究药品过敏者、恶性心律失常者。1.4治疗方法1.4.1对照组入院后釆用呼吸科常规治疗，吸氧、降温、补液，止咳、平喘等。抗菌药物的选择为盐酸莫西沙星氯化钠注射液（批准文号：国药准字J20140110,生产厂家：BayerScheringPharmaAG）,使用方法为400mg静脉滴注。1.4.2研究组在对照组治疗基础上加用加味星蒌承气汤。方药组成：瓜蒌3

5、0g、生大黄7g、胆南星9g、石菖.15g，地龙IOg,丹参15g，郁金、枳壳、厚朴各IOg。热盛者，加桑白皮IOg、黄芩IOg;痰多者，加金荞麦25g、鱼腥草25go1.5评价方法对比（1）研究组和对照组治疗前后下呼吸道感染中医证候评分。（2）研究组和对照组下呼吸道感染治疗疗效。1.5.1下呼吸道感染中医证候评分主要项B奋咳嗽、痰色、痰量、胸痛、U干、体温、呼吸。每项0〜3分，分值越高症状越严重。1.5.2下呼吸道感染治疗疗效下呼吸道感染治疗疗效分为痊愈、冇效、无效［3】。（1）痊愈：症状、体征、实验室检查和病原学4项恢复正常；（2）有

6、效：4项有1项未完全恢复正常；（3）无效：用药3天后病情无变化。1.6统计学将研究数据录入SPSS18.0统计软件，计量资料使用Student'st检验。两样本率的比较用χ2检验法，当P<O.O5，判断有统计学意义。2结果2.1研究组和对照组治疗前后下呼吸道感染中医证候评分对比研究组和对照组治疗前下呼吸道感染中医证候评分结果比较无差异（P>；0.05）；研究组和对照组治疗后下呼吸道感染中医证候评分结果比较冇差异（P<0.05）,见表1。注：冇效率=（痊愈例数+冇效例数）/总例数×100%。3讨论随着近几

7、年抗生素的泛用，使得下呼吸道感染的病原菌的耐药谱不断诊断，冇数据提示革兰阴性菌、革兰阴性菌对所冇抗生素的敏感性都在下降［4,5］。本次研究同样发现仅接受西药治疗的对照组，在治疗结束吋下呼吸道感染的治疗疗效明显低于研究组。星蒌承气汤中瓜蒌冇解热止渴、利尿、镇咳祛痰作用。胆南星味微辛而苦，性凉，有清火化痰，痰火喘嗽功效。生大黄功效攻积滞，清热泻火，凉血祛瘀。桑白皮泻肺火而平喘，治肺热咳喘。黄芩味苦、性寒，有清热燥湿、泻火解毒等功效。金荞麦性凉，味辛、苦，冇清热解毒、活血化瘀、健脾利湿的作用。鱼腥草味辛，归肺经，能清热解毒、利尿除湿、健胃消食作

8、用。石菖■化湿幵胃，醒神益智，地龙清肺定喘，丹参清心除烦，凉血消痈之功效，郁金行气解郁，清心凉血，枳壳行痰，消积、厚朴治湿阻中焦，脘腹胀满。现代药理学指出星蒌承气汤具有以下疗效：（1）瓜蒌能促