新生儿picc堵管的原因及干预措施分析

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1、新生儿PICC堵管的原因及干预措施分析(攀枝花市中心医院新生儿科四川攀枝花617000)【摘要】目的：探讨新生儿PICC堵管的原因及干预措施。方法：木次研究的27例新生儿均为医院在2014年7月到2015年6月期间收治，对其实施护理干预，比较其护理前后的PICC堵管率以及PICC导管留置时间。结果：护理干预前，PICC堵管发生率为50.00%,PICC导管留置时间平均为(40.34±19.55)d；护理干预后，PICC堵管发生率为21.05%,新生儿PICC导管留置时间平均为(61.37±10

2、.72)d。两组比较差异均有统计学意义。结论：讨新生儿PICC堵管的原因与护理人员的认知与操作相关，应用护理干预能够降低PICC堵管发生率，并延长新生儿的PICC导管留置时间。【关键词】PICC堵管；护理干预；新生儿【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-7165(2015)17-0207-01伴随现代医学技术的持续进展，外周静脉置入PICC导管凭借操作方便、应用安全、置管时间长和感染发生率低等优势，在医学领域获得广泛应用。但因为各种因素导致新生儿PICC堵管发生率高达21.3%[1],影响新生儿治疗效果。

3、木次研究为探讨新生儿PICC堵管的原因及干预措施，选取医院收治的新牛JL27例作为研究对象，护理人员经过PICC置管技术系统学习后，将其应用于护理干预中，评估其堵管率以及置管时间的变化，现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选取医院自2014年7月到2015年6月期间收治的27例新生儿作为木组研究对象，全部新生儿均采用PICC置管。其中，男13例，女14例，曰龄为1〜26d,平均日龄为(13.05±5.36)d；平均每天封管次数为(5.24±0.34)次；27例新生儿家长均对木组研究表示知情同

4、意，且木组研宄己经通过了医院伦理委员会批准。1.2护理方法本组新生儿接受护理干预，其主要干预内容包括：①评估新生儿具体情况，尽量使用带有防返流瓣膜装置的导管，对于血管条件良好的新生儿，可选取大型号导管，增加流速；②规范输注过程。在采为新生儿输注脂肪乳剂等吋，如遇不畅，要及吋应用生理盐水冲洗导管，确保导管通畅后再行输注处理；完成输注治疗后彻底冲洗导管，以免脂肪乳剂等凝固于导管管壁上，引发导管堵塞现象。对新生儿进行营养液等输注吋，要交代家长其输注过程中可能出现的危险。开放新生儿静脉通道，在脂肪乳剂等输注过程中，需每隔lOmi

5、n轻摇一次乳剂，以防因其发生沉积现象，导致PICC堵管情况发生。输注时要保持匀速，如出现流速减缓，要使用生理盐水冲洗干浄导管，并在输注结束后再次彻底冲洗PICC导管。③药物和输液护理。护理人员要仔细核查药物，掌握药物性质和配伍禁忌,预防因药物配伍禁忌而出现药液沉积，以防导管堵塞。输注营养液吋，要每隔12h冲洗•-次导管，以防粘稠物质等粘附在导管内壁，禁止应用造影剂。增强对患儿的巡视，确保输液连续。最后，为家长讲解PICC置管基本知识和注意事项，鼓励家长参与导管保护过程中。1.3观察指标统计新生儿护理前后的PICC堵管发生

6、率，PICC堵管判定标准：置管肢体出现局部肿胀、潮红，甚至形成血栓，可通过静脉造影等证实；同吋，记录新生儿护理前后的PICC导管留置时间。1.4统计学方法对本组全部数据资料均采用SPSS17.0进行统计分析，计量资料以均数x±s表示，计量资料的对比应用t检验，计数资料以百分比％表示，计数资料的统计分析则采用χ2检验，P<0.05表示有统计学意义。2结果2.1对比新生儿护理前后的PICC堵管发生率护理干预前，置管8例，堵管4例，其PICC堵管发生率为50.00%;护理干预后，置管19例，堵管4例，其P

7、ICC堵管发生率为21.05%，•其比较差异有统计学意义(χ2=9.72,P=0.0283).2.2对比新生儿护理前后的PICC导管留置吋间护理干预前，新生儿PICC导管留置吋间平均为(40.34±19.55)d；护理干预后，新生儿PICC导管留置时间平均为(61.37±10.72)do其比较差异有统计学意义(t=6.7633,P=0.0028)。3.讨论目前，临床上导致新生儿PICC堵管的原因比较多，经归纳总结主要如下：①科室制度，如护理人员PICC置管的安全管理认识不足，为了减少新

8、生儿痛苦或者不愿另外开通静脉通道［2］;②医患配合问题，如营养液中没奋加入肝素等；③管理以及流程问题，如护理人员对于PICC堵管的并发症缺乏认识，H没有进行系统的、正确的PICC置管理论指导，导致其操作不当。另外，护理人员工作繁忙，忙中出错也是PICC堵管常见原因之一；④带教问题，如让规培生负责冲管、封管操作等［3］