翼状胬肉切除联合生物羊膜或保存羊膜移植治疗的临床价值评述

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1、翼状胬肉切除联合生物羊膜或保存羊膜移植治疗的临床价值评述益阳市屮心医院湖南益阳413000摘要：目的：研究探讨翼状胬肉切除联合生物羊膜或保存羊膜移植治疗的临床效果。方法：选取我院收治的翼状胬肉患者150例作为研宄对象，将其随机分为三组，每组50例，对照组患者给予单纯翼状胬肉切除治疗，观察I组患者给予翼状胬肉切除联合生物羊膜移植治疗，观察II组患者给予翼状胬肉切除联合保存羊膜移植治疗，比较三组患者的手术效果，观察其术后创面愈合时间和复发情况。同时比较两组观察组患者的羊膜溶解，不良反应发生情况等。结果：观察组患者治疗后的创面愈合时间显著短于对照

2、组患者，复发率显著低于对照组患者，比较有统计学差异（P<0.05），观察I组和观察II组在复发率方面的比较无显著差异，但创面愈合时间的比较观察II组更优，比较有统计学差异（p<0.05）。观察组I组患者羊膜溶解稍慢，有轻微异物感。结论：翼状胬肉切除联合生物羊膜或者保存羊膜移植治疗都能获得比较理想的效果，且术后均无显著不良反发生，但保存羊膜溶解吸收相对较快，异物感弱，值得临床推广应用。关键词：翼状胬肉切除；生物羊膜；保存羊膜；临床价值翼状胬肉属于眼科常见病，临床治疗以翼状胬肉切除术为主，随着羊膜的广泛应用，通过翼状胬肉切除联合羊膜移植治疗获得

3、Y比较理想的治疗效果[1]。本文就我院收治的翼状胬肉患者作为研宄对象，探讨翼状胬肉切除联合生物羊膜或保存羊膜移植治疗的临床效果。具体报告如卜。1资料与方法1.1一般资料选取2013年8月-2014年8月间在我院收治的翼状胬肉患者150例（181眼）作为研究对象。将其随机分为三组，每组均为50例。对照组患者中，男38例（47眼），女12例（13眼），年龄在41岁到59岁之间，平均（50.1±2.3）岁。胬剛受入角膜缘内的范围在1.5mm-5.7mm之间，平均（3.1±0.8）mm。其中7例为复发性翼状胬肉。观察I组

4、患者中，男40例（48眼），女10例（12眼），年龄在43岁到61岁之间，平均（51.4±2.1）岁。胬剛受入角膜缘内的范围在1.4mm-5.9mm之间，平均（3.1±l.l）mm。其中8例为复发性翼状胬肉。观察II组患者中，男39例（48眼），女11例（13眼），年龄在40岁到60岁之间，平均（50.8±2.5）岁。胬剛受入角膜缘内的范围在1.7mm-6.0mm之间，平均（3.2±1.2）mm。其中7例为复发性翼状胬肉。三组患者在性别、年龄、病情、发病次数等方面的比较均无统计学差异，

5、P〉0.05,具有可比性。1.2方法对照组患者给予单纯翼状胬肉切除治疗，先经胬肉体部球结膜下注射利多卡因（浓度为2%）行常规浸润麻醉，然后按照胬肉头部开始，依次对患者的翼状胬肉、增生性结膜和筋膜组织实施分离与切除操作，筋膜、受累内直肌等要求完全切除，烧灼止血。观察组患者在对照组的基础上联合羊膜移植治疗，先对角膜、巩膜表面的增生组织进行清理，刮除干净，然后在巩膜表面覆盖羊膜（注意区分其正反面）,观察I组患者覆盖生物羊膜，观察II组患者覆盖保存羊膜，将羊膜下的积液进行清理，使其保持平整，将羊膜与相邻的结膜进行间断性缝合，要求羊膜部分能将内侧角膜

6、缘组织充分覆盖。生物羊膜直接购买，保存羊膜则是从我院剖宫产产妇胎盘中获得，所以需要对产妇的健康情况，是否合并传染性疾病等情况进行评估之后方可决定是否采集，从健康胎盘上剥离得到的羊膜经修剪、脱水后置于密封纯甘汕液中保存，在-20°C环境下放置，使用前需经复温处理和反复冲洗，消毒。手术结束后，给予患者妥布霉素地塞米松眼膏涂眼，以纱布覆盖术眼,防止发生感染等情况。1.3观察指标和评价标准患者两周后拆线，以术区光滑，结膜平整，无感染充血情况，角膜创面上皮覆盖为痊愈；以患者术区结膜存在局部充血，H冇组织增厚，角膜缘内存在带血管膜样组织生长的情况为复发

7、［2】。分别观察三组患者术后创面愈合吋间和复发情况。冋吋比较两组观察组患者的羊膜溶解，不良反应发生情况等。1.4统计学方法本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用百分数表示，并做卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者治疗后的创面愈合吋间显著短于对照组患者，复发率显著低于对照组患者，比较冇统计学差异(P<0.05)，观察I组和观察II组在复发率方面的比较无显著差异，但创面愈合时间的比较观察II组更优，比较奋统计学差异(p<0.05)o见表1。3讨论翼状胬肉的发生与遗传因素、病毒感染、分子因素、细胞

8、因子等多种因素有关，尤其在户外工作人群中具有较高的发病率。研究认为，翼状胬肉的发病机制在于角膜缘干细胞发生破坏引起角结膜屏障功能损伤，随着病情的进展，细胞增生变得活跃，结缔组织发