心血管内科的护理风险与对策

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1、科患者120例，其中男60例，女60例，年龄52-85岁，平均年龄(62.45±8.45)岁，其中安装起搏器的5例；行心梗溶栓的28例；行冠脉造影的25例，支架植入的12例；高心病8例,冠心病26例，风心病4例，肺心病1例,心肌病1例，房颤1例，束支传导阻滞2例，心律紊乱3例，行IABP治疗的4例，其他患者均诊断为心血管疾病。2.心血管内科护理中的风险2.1患者自身因素心血管内科以老年人为主，其机体组织、器官形态和生理功能随着年龄的增长逐渐发生衰退，常伴冇脑梗塞、糖尿病和高血压等疾病，属高风险群体。患者家属

2、对医务人员的要求过高，希望医生是华佗在世能药到病除,期望值过高,在经过一段治疗后，疗效不明显或者发生病情恶化吋，家属就会责备医护人员。有一些患者病情稍有好转就不听医嘱，漠视医院的规章制度，不遵守制度、不配合医生护士的治疗护理,私自离开医院外出，不按时返冋医院进行治疗，使护理过程的风险明显上升。如急性心梗病人卧床时间不够就下床活动，引发心跳骤停等，结果延误了病情。老年人本身适应能力减弱、反应迟钝，容易发生坠床，跌倒和误吸哽噎等现象。心血管疾病发病急，发展快、病情瞬间变化，因心律失常、心功能不全和突发呼吸心搏骤停等。抑郁症比

3、较严重的老年病人，最容易发生自杀、猝死等意外情况，家属常常不能接受事实，认为护理上的不当，容易发生医疗纠纷风险。[1]2.2心理健康教育欠缺部分护士职业规划不明确，对护理工作缺乏主动性，仅满足于以执行医嘱为主。不能系统地对患者进行健康教育，导致健康教育不能满足患者的实际需求。没能及吋地对病人的病情、治疗、护理进展进行沟通。护士的健康教育过于专业，导致患者对病情出现模糊不清的现象。患者及K家属不能正确选择诊疗措施。护士没有及吋告知高血压患者的服药吋间以及注意事项，导致患者血压控制不良。对心绞痛患者，未告知如果发生便秘时勿用

4、力，导致患者心肌梗死或猝死等现象发生。患者家属就会责备医护人员，引发了护患家属之间的矛盾和冲突。[2]2.3护士素质不高护士学历偏低，素质不高，并且冇聘用制护士和青年混岗问题，护理人员素质参差不齐，高学历护理人员偏少。护士每天机械枯燥地从事护理工作，缺乏工作热情，不思进取，没有爱岗敬业精神，缺乏应急处理能力。患者发生心跳骤停时，护士惊慌失措不知如何急救。对病情观察不够重视，缺乏主动性，护理记录书写不规范，涂改现象严重，对患者潜在的危险没有预见性。不认真执行“三查”“七对”，导致抽错血、输错血、发错药、打错针、输错液体。接

5、待病人时说话不谨慎，在治疗护理操作吋动作不规范，引发病人和家属对治疗效果不信任,从而引发医疗纠纷。对病房环境细节不重视，没有及吋清除走廊、卫生间水渍，可能会导致患者容易发生跌倒情况。2.护理风险相应对策3.1加强护患沟通，化解护理风险在心血管内科护理中必须转变观念，明确自己的职责。让患者对你信任,把你当成朋友，那样沟通起来会很轻松。把病人当做自己的亲人细心照顾，以尊重赢得信任。应保持良好的工作情绪，关心、体贴、鼓励患者，使用安慰性、鼓励性、积极暗示性语言，用友善的态度安慰开导患者，使患者保持心情舒畅。对心功能不全、急性心

6、肌梗死、严重心律失常、急性心肌炎患者，协助其生活起居及个人卫生。对有潜在风险的患者做好安全健康教育，主动与患者沟通，使苏充分宣泄，积极开导，树立战胜疾病的信心。将患者病情及时告知家属，使其有心理准备，化解护理风险。护患沟通做得好，患者才能够信任护士，安心治病，心情愉快。[3]3.2提高业务素质，强化服务意识护士应注意培养、塑造心胸宽广、乐观开朗、善于自我调节的人格特征。加强护理人员法律及专科知识培训，规范护理记录内容，使护理技术达到轻、准、稳、快的水平，把患者的痛苦降到最低点，做到“两快一慢”，减轻疼痛，达到人性化服务。

7、学习各种应急预案、急救流程等,如患者猝死、坠床、突然停电、供氧障碍等的预防及处理,提高成急意识，减少护理纠纷的发生。加强安全教育，让护士清晰地了解心血管疾病患者的常见风险、风险的评估方法和预防方法。［4］3.3改善工作环境，保证病房安全心血管病常见于中年以上人群的急性发作，严重者可发生意识障碍和死亡，是造成人类死亡和残疾的主要疾病。为避免坠床、跌倒等意外事件，对卧床病人应上护栏，传呼铃放置于易触摸处，避免发生坠床事件，统一管理病房内患者家属的座椅，保证患者的活动空间，地面无水迹，卫生间要光线明亮，为患者提供安全的住院环境

8、。对各种抢救仪器要定期检查维修，减少不必要的噪声干扰。在抢救中应用中减少护士的慌乱及紧张、恐惧情绪。密切护患关系，改善和提高护理质量，向患者提供安全、有序、优质的护理。2.结论针对护理中潜在的风险因素提出相应的护理对策，加强对患者的心理健康教育，树立服务意识，改进传统的护理方式，转变护理思想，和谐护患沟通技巧，有效地