缬沙坦与卡托普利治疗原发性高血压对比探究

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1、缬沙坦与卡托普利治疗原发性高血压对比探究摘要：目的：比较缬沙坦与卡托普利治疗轻中度原发性高血压的抒效及安全性。方法：随机将高血压患者100例分为2组：缬沙坦组(52例)，每次80mg，每日1次，卡托普利组(48例)，每次50mg，每曰2次，分别观察两药治疗高血压患者4周和8周的有效率，并分组比较。结果：两组治疗第2、4、8周后显示，两药均可有效降低患者血压，整个治疗期间血压持续平稳下降。缬沙坦与卡托普利治疗4、8周降低舒张压的有效率分别为88.5%、81.3%，8周有效率分别为92.3%、87.5%

2、，两组比较，有显著性差异(P>0.05)。结论：缬沙坦是一种安全、有效、长效，耐受性好、不良反应轻的降压药。关键词：缬沙坦卡托普利原发性高血压Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.03.101分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801(2014)03—0078—01KFL(31对象及入选病例1.1对象。入选对象均符合1999年中国高血压防治指南标准，选择1级(轻度)和2级(中度)坐位舒张压95〜109mmHg,收缩压0.05)。缬沙坦组52例，男35例，

3、女17例，年龄(53.75±9.21)岁，体重(38.32±7.56)kg，平均病程(6.55±4.31)年，心率(81.32±6.51)次/min;卡托普利组48例，男30例，女18例，年龄(52.27±8.23)岁，体重(67.18±6.11)kg，平均病程(5.41±5.21)年，心率(80.52±5.31)次/min。2方法2.1分组及给药。采用随机、阳性药物组间对照实验，实验期停用任何影响血压的药物。单盲安慰剂导入期2周后，将符合入选标准的患者随机分为缬沙坦组和卡托普利组。缬沙坦组每日早餐

4、前口服缬沙坦80mg，卡托普利组每日早晚餐前(7时左右)各口服卡托普利50mg，如以上两组第4周末血压下降不理想(舒张压彡90minHg)，则第5周起将所服药物剂量加倍。2.2观察方法。每次随访均记录患者体重、脉率、收缩压及舒张压，均在清晨(8〜10时)进行。分别于导入期前后，治疗期第2、4、6、8周后，连续测3次坐位指定上臂血压，取血压平均值记录。测压前受试者至少休息5min，血压计采用同一台式水银柱血压计，由同一人测量患者血压，舒张压采用第V期(Korotkoff音消失)对应值。2.3疗效判定。

5、分别统计治疗第4周、第8周的有效率（有效的定义是坐位舒张压0.05）。缬沙坦组发生皮疹1例，眩晕1例，卡托普利组发生干咳4例，头痛1例。4讨论本试验提示，缬沙坦与卡托普利均能有效治疗轻中度原发性高血压，两组的总有效率比较，无显著性差异（P>0.05）。缬沙坦较卡托普利的不良反应轻微。缬沙坦组因皮疹中止试验1例，有1例出现轻微头晕，至试验结束逐渐消失，文献报道其常见的不良反应为乏力、眩晕及嗜睡，不良反应程度轻，可耐受，无需特殊处理。卡托普利组干咳4例，头痛1例，不能耐受而中止试验5例。缬沙坦组没有出现

6、干咳。ACEI类药物致干咳的机理为抑制缓激肽的降解，增加肥大细胞释放组胺，刺激支气管上皮的C纤维，诱发干咳［1］。而血管紧张素II受体拮抗剂无此作用，因而一般不会产生干咳，故对ACEI不耐受者可换用血管紧张素II受体拮抗剂治疗。缬沙坦可抑制低密度脂蛋白的氧化，预防动脉粥样硬化，减少自由基释放或血管收缩［2］，对内皮功能亦有高度保护作用，从而抑制高血压心肌肥厚，延缓肾脏疾病进展［3,4］，对靶器官起到保护作用，并能够显著降低新发糖尿病发病率。总之，缬沙坦对轻中度原发性高血压疗效确切，对靶器官有保护作用

7、，不良反应少而轻，服用方便，耐受性好，是理想的抗高血压药物。参考文献[1]IsrailiZH，HallWD.Coughandangioneuroticedemaassociatedwithangiotensin2xouveitingenzymeinhibitortherapy.Areuieruoftheliteratareandpathophysiology[J].AnnInternMed,1992，117(4):2342342[2]FriedemannG，EmmerichM，DalferthP,e

8、tal.ProatherogeneEffektevonAngiotensin11werdendurchAT12RezeptorenVermitteld[J].Perfusion，1999，38(2):104[3]HelnyM.Siragy:AngiotensinReceptorBlockers:HowImportantIsSelectivity[J].AmericanJournalofHypertension,2002，15(1):100621014[4]HelnyM