心力衰竭临床内科治疗效果分析

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1、心力衰竭临床内科治疗效果分析王平（河柴集团职工医院河南洛阳471003）【摘要】目的探讨临床内科治疗心力衰竭的效果，为临床治疗心力衰竭提供参考依据。方法回顾性分析木院2009年10月〜2011年10月收治的80例心理衰竭患者的临床资料，按照治疗方法分为治疗组（40例）与对照组（40例），对照组给予依那普利进行治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用倍他乐克进行治疗，比较两组患者的治疗效果以及左心室射血分数（LVEF）与左室收缩末期容积（LVESV）o结果治疗组总有效率为92.50%,对照组总有效率为77.50%,两组患者治疗总有效率

2、比较差异有显著性（X2=7.554,P<0.05）,治疗组优于对照组；在LVEF与LVESV改善方面，治疗组与对照组比较差异均有显著性（P均<0.05）,治疗组优于对照组。结论倍他乐克联合依那普利治疗心力衰竭效果显著，安全性高，不良反应较少，值得临床推广应用。【关键词】心力衰竭内科治疗效果分析心力衰竭是心内科的危重症之一，指的是由于各种慢性病变等导致心脏长期负荷过重，造成心功能不断减退，使心搏出量无法满足机体的代谢需要一种病理变化状态，也是导致患者死亡死亡的一个重要原因［1］。木院2009年10月〜2011年10只收治的80例心

3、理衰竭患者，其中40例患者给予倍他乐克联合依那普利治疗，临床效果显著。现将结果报告如下。1资料与方法1.1一般资料80例患者均符合中华医学会心血管病学分会制定的诊断标准，将80例患者按照治疗方法分为治疗组与对照组，每组各40例患者。观察组男30例，女10例；年龄47〜78岁，平均62.5岁；病程1〜15年；平均8年；按照NYHA心功能分级：II级11例，III级20例，IV级9例；40例患者当中冠心病患者25例，冠心病伴发高血压心脏病患者10例，风心病患者2例，扩张型心肌病患者3例。对照组男28例，女12例；年龄48〜80岁，平

4、均64岁；病程1〜16年；平均8.5年;按照NYHA心功能分级:II级10例，III级22例，IV级8例；40例患者当中冠心病患者27例，冠心病伴发高血压心脏病患者8例，风心病患者1例，扩张型心肌病患者4例。两组患者在性别年龄以及病情等一般资料方面比较差异没有显著性（P〉0.05），具有可比性。1.2治疗方法两组患者入院之后要绝对卧床休息，给予利尿以及强心等常规治疗措施。选取20%甘露醇250ml，静脉滴注，每天1〜3次。该药起效较为缓慢，药理作用持续吋间较长；安全性较高，还没有反跳的作用。1.2.1对照组本组患者给予依那普利片

5、进行治疗，依那普利片，口服，每次2.5mg，每天1次；根据患者的耐受情况逐渐增加药量，最大的药量为每天10mg。治疗12周1.2.2治疗组本组患者在对照组治疗的基础上加用倍他乐克片进行治疗，陪他乐克片，IJ服，每天12.5mg,每天1次；根据患者的耐受情况逐渐增加药量，最大的药量为每天80mg。治疗12周。1.3治疗效果评价标准显效：经过治疗之后，患者的心功能奋2级的改善，或者心功能恢复到I级；好转：患者心功能有1级的改善；无效：经过治疗心电图提示患者的心功能没有改善或者加重。总有效率=显效率+好转率。1.4观察指标观察两组患者

6、的总有效率以及左心室射血分数（LVEF）与左室收缩末期容积（LVESV）治疗前后变化情况。1.5统计学处理采用SPSS15.0统计软件对收集的数据进行分析处理，计量资料以均数±标准差表不，米用t检验，计数资料用X2检验，以P<0.05为差异冇显著性。2结果2.1LVEF与LVESV改善情况经过治疗，在LVEF与LVESV改善方面，治疗组与对照组比较差异均有显著性（P均<0.05），治疗组优于对照组。两组患者具体的心功能改善情况见表1。表1两组患者LVEF与LVESV改善情况比较2.2治疗效果经过治疗，两组患者具体的

7、治疗效果见表2。表2两组患者具体治疗情况比较例（％）注：两组患者治疗总有效率比较差异有显著性（X2=7.554,P<0.05）,治疗组优于对照组3讨论临床研宄发现[2】，心力衰竭的发生及进一步发展与交感神经系统、心室重塑以及心肌缺血冇密切关系，而II还与肾素-血管紧张素-醛固酮系统的过度激活有一定关系。在治疗的吋候，如果能够抑制其发生环节，阻断其反应，就可以有效地控制心力衰竭的进一步发展，达到治疗的0的。依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，它可以通过对心肌纤维与细胞增生的抑制作用，开控制心肌细胞的凋亡，减少心肌细胞当中钙离子的内流

8、，从而起到了抑制心室的重构，控制心力衰竭的发展。倍他乐克则为β受体阻滞剂，它有效抑制住了血小板凝聚，对细胞当中溶酶体膜具冇较强稳定作用；加强了冠状动脉的血流量，增强了血流循环，延长了舒张期的灌注吋间，提高了运动耐量，有效地重新分配血流到缺血的心肌。由表