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1、心血管患者夜间护理和观卫霞(四川成都市第五人民医院611130)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0280-01心血管系统疾病中老年患者多,老年期交感祌经张力减弱,迷走祌经张力亢进,心肌顺应性降低,心射血时间缩短,心搏量减少,心脏功能由强变弱,心肌细胞变性或缩小,使心肌细胞利用的ATP和可动用的儿荼酚逐渐减少,心肌不能充分而有效地利用氧,心排血量减少,心率减慢。心血管系统退行性变化,外周血管弹性减弱或消失,血管的扩张性减退,因此夜间的发病率较高,加强夜间护理、护理人员对心血管疾病夜间病情观察的重视,及结合心血管病的病理生理变化,做到早期
2、发现、早期抢救、早期治疗。1临床资料我科自2011年1月-2011年12月井收治心血管病患者1890例,其中男992例,女898例;20—55岁348例,55〜65岁677例,65岁以上865例;病情好转出院者1861例,转院14例,死亡11例,其中夜间死亡者4例,可见夜间是心血管病患者的高危时段。2夜间护患情况分析2.1病人自身的病理牛.理特点心血管病人夜间副交感神经兴奋性加强,易引起心肌细胞抑制,导致心率减慢、心肌收缩力减弱等,甚至会引起病人在夜间出现窦性停搏、房室传导阻滞等严重的心律失常而死亡,所以夜间对心血管病人来说是发病的高发期。2.2护理人员方面的因素在普通病区夜间只有一名护士值
3、班,工作较忙,身体极度网乏,易导致对老年心血管病人的观察不周,如果没有较强的责任心、良好的道德修养及自制力,就很容易放松对病人的观察而导致不良后果,夜班护士必须加强责任心,密切观察病情变化,并熟悉各不适症状与心脏病的关系,以便掌握好抢救时机,及时发现、迅速抢救,才能挽救患者生命。2.3陪护方面的原因夜间陪住人员,往往适应不了生物钟的紊乱而闲乏入睡,加上住院吋间长,陪床人员身心疲惫难以提供变化的信息。3夜间临床观察与护理夜间护士应详细做好床头交接班,了解病人日间病情变化,主要治疗、心理、睡眠及饮食情况,熟练掌握急救器材及药品的使用情况,并知道急救仪器的放置位置,以助于及时发现病情变化和顺利采取
4、急救措施。同吋根据心血管患者病情变化特点,应加强以下几方面的工作:3.1制定夜间工作流程护士接班吋要详细交接,并将交班内容整理在交接本上,以便夜间有条不紊地进行工作,防止遗漏治疗和护理。3.2按护理等级要求定时巡视病区,包括病区安全设施、专科设施及急救仪器设备情况、仪器使用情况、巡视住院患者的病情变化、保证夜间全病区的护理安全。3.3夜间病情观察、治疗及护理。对夜间治疗的患者,我们更应该保持高度慎独精神。保障治疗及时、准确无误地进行。心内科护士在夜间值班吋责任重大,不仅要做好基础护理、专科护理,还要加强对病人的巡视,及时发现病情变化。观察如下:(1)定时测量脉率、脉律,心率、心律、呼吸和血压
5、,治疗患者要定时巡査液体滴速。(2)检查患者用药情况,密切观察患者的用药过程及不良反应,对睡眠不良的患者要及吋反馈给值班医生,排除外周环境的干扰,或遵医嘱给予药物治疗,特别是对神志障碍,应高度警惕,并做好抢救准备工作。(3)对不能自理的危重患者要定吋翻身、扣背,及吋吸痰,保持呼吸道通畅,做好皮肤护理。(4)密切观察心电变化,并做好详细记录,如有异常及吋向医生汇报病情。(1)观察患者的神志及精神状态变化,及吋了解患者主诉,如胸闷、胸痛、心悸、气急,并进一步观察其部位、性质、持续时间,及吋通知医师并采取相应措施,如吸氧、舌下含服硝酸甘汕等,3.4氧疗的护理观察予以持续低流量吸氧,夜间病人处于睡眠
6、状态,吸氧管容易脱落、阻塞,应经常检查,保持其通畅,同吋做好患者家属的宣教工作,说明低流量吸氧的治疗意义,不可随意调节氧流量,以保证氧疗的正常进行。氧疗过程中,应密切观察生命体征、发钳等情况变化,定期进行血气分析,以便更好地调节氧浓度或流量。转贴于中国论文下载中心ht3.5做好危重病人的抢救准备工作如准备好除颤仪、吸痰管、气管插管、简易呼吸器、呼吸机等,以便及吋抢救病人。通过上述的临床护理总结,人人提高了心血管病患者夜间突发病变的发生,使患者的生命得以延长,生活质量得以改善。转护士要重视心血管病人夜间护理观察,掌握患者夜间变化特点,实施早期护理,防止病情进-步恶化,以最大限度为患者赢得救治最
7、佳时机,提高夜间护理质量。参考文献[1]黄明玉.老年心血管病的原因分析及护理对策[」].广西中医学院学报,2000,4(17):105.[2】蔡娜.老年心力衰竭患者夜间不安全因素及人文护理[」].山东医药,2008,48(32):155.[3】刘家永.老年心血管病人夜间病情观察和护理[」].临床护理杂志,2004,3(3):17.
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