心血管患者夜间护理和观察

《心血管患者夜间护理和观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、心血管患者夜间护理和观卫霞(四川成都市第五人民医院611130)【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2013)03-0280-01心血管系统疾病中老年患者多，老年期交感祌经张力减弱，迷走祌经张力亢进，心肌顺应性降低，心射血时间缩短，心搏量减少，心脏功能由强变弱,心肌细胞变性或缩小，使心肌细胞利用的ATP和可动用的儿荼酚逐渐减少，心肌不能充分而有效地利用氧,心排血量减少，心率减慢。心血管系统退行性变化，外周血管弹性减弱或消失，血管的扩张性减退，因此夜间的发病率较高，加强夜间护理、护理人员对心血管疾病夜间病情观察的重视，及结合心血管病的病理生理变化，做到早期

2、发现、早期抢救、早期治疗。1临床资料我科自2011年1月-2011年12月井收治心血管病患者1890例，其中男992例，女898例；20—55岁348例，55〜65岁677例，65岁以上865例;病情好转出院者1861例，转院14例，死亡11例，其中夜间死亡者4例，可见夜间是心血管病患者的高危时段。2夜间护患情况分析2.1病人自身的病理牛.理特点心血管病人夜间副交感神经兴奋性加强,易引起心肌细胞抑制，导致心率减慢、心肌收缩力减弱等，甚至会引起病人在夜间出现窦性停搏、房室传导阻滞等严重的心律失常而死亡，所以夜间对心血管病人来说是发病的高发期。2.2护理人员方面的因素在普通病区夜间只有一名护士值

3、班，工作较忙，身体极度网乏，易导致对老年心血管病人的观察不周，如果没有较强的责任心、良好的道德修养及自制力，就很容易放松对病人的观察而导致不良后果，夜班护士必须加强责任心，密切观察病情变化，并熟悉各不适症状与心脏病的关系，以便掌握好抢救时机，及时发现、迅速抢救，才能挽救患者生命。2.3陪护方面的原因夜间陪住人员，往往适应不了生物钟的紊乱而闲乏入睡，加上住院吋间长，陪床人员身心疲惫难以提供变化的信息。3夜间临床观察与护理夜间护士应详细做好床头交接班，了解病人日间病情变化，主要治疗、心理、睡眠及饮食情况，熟练掌握急救器材及药品的使用情况，并知道急救仪器的放置位置，以助于及时发现病情变化和顺利采取

4、急救措施。同吋根据心血管患者病情变化特点，应加强以下几方面的工作：3.1制定夜间工作流程护士接班吋要详细交接，并将交班内容整理在交接本上，以便夜间有条不紊地进行工作，防止遗漏治疗和护理。3.2按护理等级要求定时巡视病区，包括病区安全设施、专科设施及急救仪器设备情况、仪器使用情况、巡视住院患者的病情变化、保证夜间全病区的护理安全。3.3夜间病情观察、治疗及护理。对夜间治疗的患者，我们更应该保持高度慎独精神。保障治疗及时、准确无误地进行。心内科护士在夜间值班吋责任重大，不仅要做好基础护理、专科护理，还要加强对病人的巡视，及时发现病情变化。观察如下：(1)定时测量脉率、脉律，心率、心律、呼吸和血压

5、，治疗患者要定时巡査液体滴速。(2)检查患者用药情况，密切观察患者的用药过程及不良反应，对睡眠不良的患者要及吋反馈给值班医生，排除外周环境的干扰，或遵医嘱给予药物治疗，特别是对神志障碍，应高度警惕，并做好抢救准备工作。(3)对不能自理的危重患者要定吋翻身、扣背，及吋吸痰，保持呼吸道通畅，做好皮肤护理。(4)密切观察心电变化，并做好详细记录，如有异常及吋向医生汇报病情。(1)观察患者的神志及精神状态变化，及吋了解患者主诉，如胸闷、胸痛、心悸、气急，并进一步观察其部位、性质、持续时间，及吋通知医师并采取相应措施，如吸氧、舌下含服硝酸甘汕等，3.4氧疗的护理观察予以持续低流量吸氧，夜间病人处于睡眠

6、状态，吸氧管容易脱落、阻塞，应经常检查，保持其通畅，同吋做好患者家属的宣教工作，说明低流量吸氧的治疗意义，不可随意调节氧流量，以保证氧疗的正常进行。氧疗过程中，应密切观察生命体征、发钳等情况变化，定期进行血气分析，以便更好地调节氧浓度或流量。转贴于中国论文下载中心ht3.5做好危重病人的抢救准备工作如准备好除颤仪、吸痰管、气管插管、简易呼吸器、呼吸机等，以便及吋抢救病人。通过上述的临床护理总结，人人提高了心血管病患者夜间突发病变的发生，使患者的生命得以延长，生活质量得以改善。转护士要重视心血管病人夜间护理观察，掌握患者夜间变化特点，实施早期护理，防止病情进-步恶化，以最大限度为患者赢得救治最

7、佳时机，提高夜间护理质量。参考文献［1］黄明玉.老年心血管病的原因分析及护理对策［」］.广西中医学院学报,2000,4(17):105.［2】蔡娜.老年心力衰竭患者夜间不安全因素及人文护理［」］.山东医药,2008,48(32):155.［3】刘家永.老年心血管病人夜间病情观察和护理［」］.临床护理杂志,2004,3(3):17.