我院中药注射剂合理使用情况探讨刘兆明卢勇

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1、我院中药注射剂合理使用情况探讨刘兆明卢勇刘兆明卢勇(四川省雅安市中医医院四川雅安625000)【中图分类号】R969【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)45-0268-01【摘要】目的分析了解我院中药注射剂的辨证使用情况，探讨中医医院中药注射剂的临床合理使用情况。方法对2011年1月一2011年6月在我院住院患者使用中药注射剂用药频度、用药量、用药金额及排序等情况进行分析。结论中药注射剂的使用在医院实施的重视中医药战役中占有率加大了比例，在国家中医药管理局实施《中成药临床指导原则》后，中医医院在中药注射剂使用的安全性、有

2、效性方面大有提高。【关键词】中药注射剂用药频度用药金额辨证用药随着近年来国家对中医中药的重视和加大投入，中医医院的发展迎来了春天，我们雅安市中医医院在医院等级达标恢复评审后，大力发展中医中药特色治疗和体现中医药特色的传统与现代中丙医相结合的治疗方式，在中药治疗方面推广应用了很多院内特色制剂，在中药注射剂的使用过程中也选定大厂家，从药品质量和安全上确保了临床使用的安全和有效，在临床使用中把中医药辨证施治的理念贯穿到中丙医结合的特色治疗中。现分析我院上半年的使用情况：1资料与方法1.1一般资料分析2011年1月到6月我院5个科室住院患者中药注射剂

3、品种、规格、数量销售金额等基木信息。1.2方法根据《中华人民共和国药典》和《新编药物学》及药品说明书确定的限定日剂量(DDD),用某药的总用量/该药的DDD值计算该药的用药用药频度(DDDs),药品DDDs值越大，说明该药的使用频度越高。2结果2.1用药金额统计结果2011年1月至2011年6月5个住院科室患者用药总金额为：3752948元，其中重要注射剂10种，用药金额为837735.38元，占住院用药总金额的22.32%。作为一-所中医医院，中药注射剂在临床使用中占有较高的比例，排在前三位的药品中，以活血化瘀通脉活络、益气养阴、扶正祛邪为

4、主。2.2前十位中药注射剂使用金额和排位见表。表序号注射剂名称规格使用量使用金额DDDDDDs占金额比1注射用血塞通0.2g/支11634361817.40.3g77569.64%2参麦注射液20ml/支10629343288.560ml35439.14%3黄芪注射液10ml/支72852299640ml1820.61%4丹参注射液10ml/支64645300.4820ml323.20.14%5冠心宁注射液10ml/支200938974.615ml133.931.03%6生脉注射液10ml/支11295870.840ml28.220.15%7

5、艾迪注射液10ml/支104932309.275ml13.980.86%8舒血宁注射液5ml/支78814814.420ml1970.39%9参附注射液10ml/支4049534.460ml6.730.25%10双黄连0.6g/支3932829.63.6g6.550.075%3讨论3.1用药频度分析上表可知多数药品的用药频度和用药金额同步性较好，个别药品同步性差，通过病历检查发现，个别药品剂量大，浓度高，疗程长，2至3个注射剂联合用药是中药注射剂普遍现象。3.2临床医师使用注射剂应注意的问题多数中药注射剂为复方制剂，奋效成分复杂，所以中药注射

6、剂与其它药物配伍时增加了不良反应的发生，经常出现的有出现微粒、产生沉淀、外观颜色的改变等。因此，医师在临床治疗中应谨慎选用中成药注射剂。3.3辨证使用中药注射剂中医诊断和治疗疾病讲究辨证施治，强调整体观念，要在准确辨析病症规律和掌握中药性能的基础上安全、冇效、简便、经济地使用中药，医师要根据患者具体表现，因吋、因地辨证选择。3.4加强中药注射剂的不良反应的监测近年来中药注射剂的不良反应占中药不良反应的比例较高，有资料统计，中药占17%,中药注射剂di中药不良反应的60-70%,几乎所有的中药注射剂都出现过不良反应，奋的甚至还很严重，如鱼腥草、

7、清开灵、复方丹参注射液、参麦注射液、刺五加注射液等。其次是中药注射剂不良反应涉及多系统、多器官，如心血管系统损害、呼吸系统损害、皮肤粘膜损害、神经系统损害等多种临床表现。产生不良反应的原因也是多方面的，主要在于药品质量和使用环节方面。在质量因素方面中药材本身质量和提取生产工艺上。在使用环节的表现主要是配伍、患者个体差异、辨证施治上和使用注射剂的剂量、浓度和输注滴速等方面。因此，在临床工作中应加强对中药注射剂的使用管理，严格按《中药注射剂临床使用基本原则》和《中成药临床应用指导原则》执行，提高认识，重视药品安全；以近年来发生的多起中药注射剂的药

8、品不良反应为警戒，提高临床医护人员对医疗安全工作重要性的认识，确保医院临床用药安全、有效。