腺苷蛋氨酸佐治新生儿高胆红素血症

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1、腺苷蛋氨酸佐治新生儿高胆红素血症【关键词】,腺苷蛋氨酸;新生儿;高胆红素血症　　　〔摘要〕目的:观察腺苷蛋氨酸治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法:128例新生儿高胆红素血症患儿随机分两组，对照组63例给予常规治疗，治疗组65例在常规治疗基础上加用腺苷蛋氨酸30～60mg.（kg・d）治疗，对两组疗效及安全性进行对比分析。结果:治疗组降低胆红素水平明显优于对照组（t=3.608，P0.01），未发现明显不良反应。结论:腺苷蛋氨酸是治疗新生儿高胆红素血症安全、有效的药物之一。〔关键词〕腺苷蛋氨酸;新生儿;高胆红素血症Ademetioninetherapyinneon

2、atalhyperbilirubinemia〔Abstract〕Objective:Toobservetheclinicalcurativeeffectsofademetionineonneonatalhyperbilirubinemia.Methods:Atotalof128neonatalhyperbilirubinemialydividedintotentandthetreatmentgroupaltreatmentplusademetionineinjection30～60mg.（kg・d）.Thecurativeeffectsandsafetyentgro

3、upetionineisasafe，effectivedrugforneonatalhyperbilirubinemia.〔Keyetionine;Neonatal;Hyperbilirubinemia新生儿高胆红素血症在新生儿中发病率较高，不及时治疗可引起核黄疸，导致患儿死亡或终身残疾。我科采用腺苷蛋氨酸（思美泰）佐治新生儿高胆红素血症，疗效显著，现报告如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料2005年1月～2005年12月我院收治的符合新生儿高胆红素血症诊断标准〔1〕的患儿128例，男68例，女60例，均为母乳喂养儿。入院前均未接受过治疗，肝、肾功能正常，血Co

4、omb's试验排除Rh溶血症。治疗前血清总胆红素浓度为205.0～555.6μmol.L，结合胆红素浓度均25.7μmol.L。随机分治疗组和对照组，两组一般资料见表1，两组资料经比较差异无统计学意义，具有可比性。表1两组一般资料比较注:*母婴ABO血型不合溶血病;△葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症　　1.2方法1.2.1检测方法两组均在治疗前和治疗72h后分别抽取静脉血2mL用日立7170全自动生化仪作血清胆红素浓度测定。治疗期间用日本生产的JM-102型经皮黄疸测定仪测量两眉间皮肤的黄疸指标。1.2.2治疗方法对照组采用常规治疗，常规治疗方法参照全国新生儿黄疸和感染

5、学研讨会制定的新生儿高胆红素血症的干预方案〔2〕，即病因治疗、蓝光照射、应用肝药酶诱导剂、白蛋白、新鲜血浆等。治疗组在常规治疗的基础上，加用腺苷蛋氨酸（思美泰，德国基诺药厂）30～60mg.（kg・d）加入5%或10%葡萄糖注射液10～20mL微泵静脉推注，1次.d，连用3～5d。1.2.3统计学方法实验数据及一般资料的胎龄、日龄、出生体重数据采用均数±标准差表示，两组间比较用t检验;一般资料的病因数据采用构成比（%）表示，两组间比较用u检验。　　2结果2.1临床疗效比较治疗组血清胆红素下降最高值为232.5μmol.L，最低值为59.8μmol.L;对照组血清胆红

6、素下降最高值为186.3μmol.L，最低值为12.4μmol.L。两组血清胆红素下降幅度经统计学处理，差异有统计学意义（t=3.608，P0.01），治疗组优于对照组，见表2。表2两组治疗前后血清总胆红素浓度变化2.2腺苷蛋氨酸的安全性治疗组65例均未见明显不良反应发生，监测肝肾功能无异常变化。其中1例早产极低体重儿（1250g）因肺透明膜病而呼吸衰竭死亡，其余患儿均治愈出院，住院时间3～10d，无一例产生核黄疸，无一例需换血治疗。3讨论新生儿高胆红素血症的病因多见于围生因素、母婴血型不合溶血病、葡萄糖-6-磷酸脱氢酶（G-6-PD）缺乏症、感染、母乳性黄疸等〔3

7、〕，而新生儿肝脏发育不成熟，排泄胆红素功能差，易发生胆汁郁积，引起高胆红素血症〔4〕。腺苷蛋氨酸即S-腺苷-L-蛋氨酸（S-adenosyl-L-methionine，SAMe），是在腺苷蛋氨酸合成酶催化作用下由蛋氨酸和ATP合成自体活性物，并在体内参与一系列生化反应，在中间代谢中具有重要作用，对任何原因引起的肝内胆汁郁积有积极的治疗和预防作用〔5〕。其主要药理作用有转甲基、转巯基及丙氨化作用〔6〕。作为甲基供体和生理性巯基化合物的前体，在肝内通过使质膜磷脂甲基化而调节细胞膜的流动性，通过转巯基反应可以促进解毒过程中硫化产物的合成。肝内腺苷蛋氨酸的生物利用度在正