糖尿病酮症酸中毒的治疗体会

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1、糖尿病酮症酸中毒的治疗体会黄红芳（广东省佛山市顺德北滘医院重症医学科528311）【摘要】目的：找出缓解糖尿病酮症酸中毒的办法。方法：糖尿病的有一些症状大体相同，但根据每个人不同的身体状况会略有差异，所以，根据不同人的体质差异，再进行分析，中和论证，辩证处理。经实践观察发现有30例中，一例死亡。结论：在糖尿病严重的时候要格外小心，患者，医生都要积极的注意病情发展，才能预防并发症，有更多的治疗空间。【关键词】糖尿病酮症酸中毒治疗心得【中图分类号】R587.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2013）12-0317-02糖尿病有很多并发症，糖尿

2、病酮症酸中毒就是其中的一种。因为糖尿病的起因特殊，所以，糖尿病也是“富贵病”的一种，现在人们的生活水平不断提高，饮食条件逐渐改善，随之而来糖尿病的发病率也在提高，糖尿病酮症酸中毒就是其中的一种。为了更好掌握糖尿病酮症酸中毒的治疗方法，做出以下分析1、资料与方法1.1一般材料现有30例病例，男10例，女20例，年龄的平均值在40岁上下，其中最大年龄60岁，最小年龄16岁。这些患者的病龄不等，在2个月到18年，综合病龄的平均值10年。在这些患者中，有18例是2型糖尿病，剩下的为一型糖尿病。经过化验得出数据有血糖值在16.8〜33.5mmol/L（空腹），有10

3、例血的ph值在7.2到7.3之间，个别两例在7.1,尿酮体定性结果在（十十）或（十十十由以上结果可得出这些患者确实患有糖尿病的并发症---糖尿病酮症酸中毒。1.2治疗方法其一，根据患者的病情对患者进行静脉补液措施。不同的患者身体素质不同，考察患者的脱水状况和心肺的活动强度等生理指标。在开始时对患者进行快速补液，输入生理盐水2000mL。若病人的心肺活动强度减弱需及时减缓补液速度，以免出现心脏骤停等现象。同时要及吋的对患者进行血糖检测，当患者的生理指标冋复时可停止补液。其二，开始病情危急吋，注射胰岛素的剂量要达到O.lmL/kg,同吋密切观察患者病情，经常检

4、测血糖和尿常规，并通过检测结果合理的对胰岛素的用法用量进行改动。其三，患者在药物治疗初，身体的血钟含量或微微偏高，但补液会稀释血液中的钾离子。但随着液量的增加，血钾的浓度会降低。当血钾含量过低则需静脉补钾。一般在治疗后4h时补钟。此吋的尿量会>3OmL/h，剂量为3g/d。吋刻关注血液中主要离子的含量维持平衡。其四，对酸中毒的治疗方法，治疗开始吋的酸中毒要谨慎对待，不可盲0补碱，人体的ph值的浮动非常小，盲0补碱很有可能造成脑水肿。一般情况下，补液量的增加和人体自身的调节功能会对酸中毒进行纠正。详査病因，才能做出正确的诊断。对于因机体免疫力下降而造成

5、感染,进而诱发糖尿病酮症酸中毒的患者，在上述的治疗方法下还应对艽进行抗生素治疗；而昏迷患者因检查是否有脑血管之类的疾病，若无此类疾病，亦可按上述方法进行治疗。患者清醒是要让患者多饮水，加快新陈代谢，也能促使酮体消失。2、结果在对糖尿病患者实施以上措施后，患者病情基本上得到好转。3、讨论作为内了急诊中十分常见的糖尿病并发症，糖尿病酮症酸中毒的起因奋很多，主要因素就是胰岛素的不足，血糖升高。体内的酸碱平衡，电解质平衡被打乱，胰高血糖素升高，造成体液的内外渗透压发生变化，此吋会导致病人浮肿。酮症酸中毒的罪魁祸首是糖尿病，尤以1型糖尿病更甚，个别情况下2型糖尿病也

6、可能引起酮症酸中毒。出感染外，糖尿病酮症酸中毒还奋K他诱发因素，希望糖尿病患者引以为戒。胰岛素骤然减量，可导致酮体的堆积进而诱发酮中毒酮。糖尿病人在外伤感染时要及吋的进行抗生素治疗。病人应当做自我调节，健康的心态可以增强自身免疫力。晚期的糖尿病患者更容易引发各类并发症。治疗糖尿病的药物中冇许多含奋磺唛，此类药物治标不治本，随着病龄的延长，糖尿病酮症酸中毒与糖尿病病程呈正比。随着糖尿病病程延长，胰岛a细胞的动能会越来越弱，而磺脉类药物会使胰淀粉样物质沉积，加重了胰岛a细胞的负扪，细胞功能继续减弱。所以在此建议糖尿病患者注重养生，在病起初是用中药内外调理，标本

7、兼治，虽然未必药到病除但副作用小，在一定程度上可抑制病情发展。而对于糖尿病酮症酸中毒，预防更关键，建议患者要经常检查血糖范围,学会简单的预防并发症的知识。要自觉的；遇旮感染吋，无论哪种糖尿病都应及吋注射胰岛素。就目前的技术水平来看，糖尿病要想彻底摆脱药物是不可能的，糖尿病患者还需及吋注射胰岛素，定期到正规医院接受治疗，才能预防糖尿病酮症酸中毒。参考文献[1】叶任高陆再英.内科学[M].6版.北京:人民卫生出版社，2006.[2】蔡永敏杨辰华，王振涛.糖尿病临床诊疗学[M].上海:第二军医大学出版社，2006.[3】刘新民.实用内分泌学[Ml]北京:人民军医

8、出版社，2004.