提高儿科头皮浅静脉穿刺成功率的护理

《提高儿科头皮浅静脉穿刺成功率的护理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、提高儿科头皮浅静脉穿刺成功率的护理严红冉(河南省平顶山市第一人民医院河南平顶山467000)【中图分类号】R473.72【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)10-0297-02小儿静脉穿刺术是儿科疾病治疗和抢救中的一项基木操作。静脉留置针乂称套管针，作为头皮针的换代产品，以其操作简单、套管柔软、套管在静脉内留置时间长，不易穿破血管，并且能高效率保持静脉通畅等特点，被广泛应用于临床［1］。并受到患儿及家长的青睐。为了提高小儿静脉留置针穿刺成功率，做到一针见血，浅谈几点体会报告如下。1资

2、料与方法1.1临床资料以近两年来，我科所有适合使用静脉留置针的患儿为护理对象。1.2护理方法1.2.1穿刺前准备静脉穿刺技术是静脉穿刺成功的因素之一，操作者应认真学习外周静脉解剖部位、走向、穿刺首选静脉的结构特点，并通过看、摸、只体感觉血管的弹性、硬度、脆性及血管固定与滑动的区别等，提高感性认识［2］。从理论到实践，提高专业技术水平，平时善于总结穿刺失败的经验与教训，使静脉穿刺水平进一步提高。同时护理人员心理素质是静脉穿刺成功的重要影响因素之一，患儿的恐惧、哭闹、躁动，家长唠叨、对操作者缺乏信任等可影响穿

3、刺成功。因此，要求我们要熟练掌握穿刺技术，并在操作时保持情绪稳定，充满信心，集中注意力，以提高穿刺成功率。充分做好穿刺前准备做好个人准备并且备齐用物。1.2.2穿刺时护理穿刺部位要幼儿穿刺以头皮静脉为首选，其次是手背静脉。由于在头皮静脉留置时间最讼，但其静脉炎的发生率仅占8%,因此，给幼儿穿刺部位应头皮静脉为首选，其次选择血流量最丰富、无静脉瓣的粗直血管进行穿刺，注意穿刺部位应避开关节。提高穿刺成功率，正规熟练的操作显得尤为重要，穿刺时静脉留置针吋，留置针进针角度以15°〜30°为宜，在血

4、管上方进行穿刺，进针速度宜慢，以减少对血管内外膜的损伤，同时也保证了外套管进入血管内的冇效长度，不易引起液体外渗于皮下。注意送管吋机及操作手法，进针后要及吋观看冋血腔（冋血慢可稍作停顿），见奋血液冋流时降低穿刺角度，将留置针继续沿血管前行I〜2mill,右手固定针芯，以针芯为支撑，此吋为送外套管的最佳吋机，切忌见到回血立即送管。因外套管针身长度较针芯长度略短1mm左右，回腔内奋回血吋，并不一定保证外套管尖端己全部进入血管内。送管手法，笔者认为固定针芯的右手将针尾稍抬起，左手拇指与食指持外套管柄的上方，左右

5、两侧沿针芯将套管全部推入静脉，以此方法送管减少了送针吋的阻力，送管成功率高，且方便、省力、快速。当发现贴膜开胶、导管移位吋，应更换敷料，及吋调整导管位置，并再次局部消毒，重新固定留置针［3】。在手足部位固定贴膜吋，应适当绷紧皮肤，以适应患儿的活动，在头皮静脉留置时，头发要剃除干净，剃除和消毒的面积以与贴膜面积相当为宜，并拭浄头皮上的汕脂等污垢，以免影响贴膜粘贴效果。1.2.3避免重复穿刺的护理儿科患儿活动度人，不配合，置管前强调将穿刺周围毛发剃干浄，以便加强固定，减少感染因素，一旦发生渗出，局部冷敷，促进

6、吸收。做好宣教工作，置管前做好家长的解释工作，使苏了解留置针的优点及操作过程。留置后指导家长协助保护套管针，尤其在夜间护理好患儿，减少患儿自行拔管，保证安全，避免重复穿刺。若无菌技术执行不好，易导致局部静脉炎症，则可组织全科护理人员讨论、学AI、掌握正确和规范的操作方法，掌握留置针的构造特点。了解静脉输液的护理0标，学4输液并发症的预防与处理，减少反复穿刺给患儿带来的痛苦，尽可能保护患儿静脉血管。把存在的问题上报相关药剂科、供应中心等部门，同吋反馈给留置针的供应商及生产厂家，寻求相关知识与支持，解决难题。

7、若发生堵管，无论时间长短，勿强行通管，避免静脉栓塞的发生，应予以更换。如果患儿擅离医院，留置针就易出问题：某些患儿治疗完毕后，其家长要求携患儿冋家休息，虽与医生签订了擅自离院告知书，但苏离院后，留置针护理问题令人扪忧。医院各级管理人员要加强管理，尽可能告知患儿家长一切事宜。2结果一次性穿刺成功成功率为91.65%。留置吋间最短2d,最长保留7d。全部患儿中，1例发生局部感染，没奋因留置针而出现全身感染的情况发生。留置期间各种原因导致重复穿刺为11.73%3讨论小儿头皮浅静脉留置针，在使用中除了要提高儿科护

8、士的头皮浅静脉穿刺技术水平，确保高穿刺成功率外，还要加强无菌观念，培养护士处理问题的能力，还应向患儿及家属做好沟通和解释，使留置针的使用得到合理的保护，从而进一步提高留置针在留置过程中的成功率，减少重复穿刺率，使留置针在儿科护理工作中发挥更好的作用。参考文献[1】陈显春，封悦.静脉留置针临床砬用中的问题与对策[儿实用护理杂志，2002,18(1)：42.[2】肖文丹，王艳.血管分级带教法对护生静脉穿刺成功率的影响[」].护理学