探讨药师干预在特殊人群中用药安全的作用

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1、探讨药师干预在特殊人群中用药安全的作用王洁钢预防保健中心内蒙古头【摘要】目的研究药师干预在特殊人群用药安全中的作用。方法分析医院162种常用药品说明书，研究对特殊人群用药注意事项等项目的标注情况。选取1438例特殊人群患者，将其分为观察组与对照组，每组719例，观察组釆用药师干预。比较两组患者住院时间、住院费用及抗菌药物费用差异。结果药品说明书对特殊人群用药安全项的标注率较低；监护人态度、家庭因素、患者（或监护人）文化水平、对药物说明的认识、医嘱执行情况与患者用药安全相关；与干预前相比，干预组的住院时间、药物费用、住院费用明显减少（P<0.05）。结论特殊人群用药安全影响因素众多。通过临

2、床药师专业、系统地干预，能够显著提高特殊人群患者的用药安全水平。【关键词】特殊人群；用药安全；药师用药安全问题在临床中H益受到重视，特别是对于儿童、妊娠期和哺乳期妇女、老年人等特殊人群，因其生理、生化和病理等机制与常人存在较大差异，药代动力学和药效学特征有所不同，需要对其进行特殊干预［1］。木研究对近年来医院特殊人群常规药品使用情况进行了调查分析，旨在指导特殊人群合理用药。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料调查分析医院2014年5月至2015年5月特殊人群常用的162种药品，并选取同期医院就诊的1438例特殊人群患者进行调查，其中男766例，女672例；年龄1〜76岁，平均（35.2

3、±19.7）岁，；患者或监护人（儿童患者适用）文化程度，大学及以上230例，高中至大学461例，初中至高中399例，初中以下348例。将其分为观察组与对照组，每组719例，观察组进行药师干预，对照组未进行干预。所有入组患者均征得患者木人或监护人知情同意。1.2方法1.2.1影响因素研究方法以《药品包装、标签和说明书管理规定》对药品说明书进行分析，研究药品说明书中是否存在缺陷，特别注意对儿童、老年患者及孕期妇女等用药注意事项进行研究。对受试患者发放调查问卷，内容包括：对药品说明书的理解，对所使用药品注意事项的理解情况，用法、用量是否恰当用药情况，是否遵医嘱服药。此外，对患者的

4、教育水平、社会支持系统等基本情况进行记录，为后期分析药物使用安全影响因素提供参考。1.2.2药师干预方法及效果评价药师加强药学干预，深入临床，通过临床药师参与临床用药，协助制订用药方案，加强不合理用药干预。具体措施包括：调剂配发工作，药师必须严格执行操作规程和处方制度，认真审査和核对各项内容。药物临床使用工作，药师应参予药物治疗方案设计，对患者实施治疗药物监测，指导护理人员做好药品领取、贮存和使用工作。药物安全信息工作，药师应收集临床药物安全信息，进行加工、整理、储存、反馈并建立药物安全信息数据库，加强与医师、护士的交流，及吋解决临床中与用药相关的问题。对所收集的临床用药信息进行分析、评

5、价。按规定进行药品采购，要严格执行药品验收标准，定期做好对贮存药品的抽验工作，以保证药品质量安全。1.3统计学处理采用SPSS19.0统计软件，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，多因素相关分析采用Logistic检验。P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1药品说明书调查情况162种常用药品说明书标注情况，详见表1。表1178种常用药品说明书标注情况分析［种（％）］1.2特殊人群用药安全相关影响因素统计发现，监护人态度、家庭因素、患者（或监护人）文化水平、对药物说明的认识、医嘱执行情况与患者用药安全相关，其中监护人态度、对药物说明的认识、医嘱执行情况是影响用药安全的主要因素。

6、1.3药师干预作用评价与干预前比较，药师干预后患者住院吋间明显缩短，抗菌药物费用和患者住院费用明显减少（P<0.05）。3讨论全球约有1/7的病死者是因为不合理用药而死亡的，用药安全问题己经成为了人们广泛关注的焦点，应引起足够重视［2】。正确的药品使用指导对于提高药品使用效果具有重要意义。儿童因器官功能发育不完善，药物代谢动力学与成年人相比差异明显,故对儿童患者用药应斟酌剂量。本研究结果表明，162种常用药品中仅41.98%的药品说明书规定了儿童使用剂量。同样，老年患者因各脏器功能逐渐衰退，会使药物半衰期延长，不良反应发生的可能性增大。但本组资料显示，162种常用药品说明书中仅20.99

7、%对老年患者可能出现的不良反应进行了明确标注。因绝大多数药物可经胎盘被胎儿吸收，影响胎儿发育，甚至致畸、致死。而哺乳期，药物可通过泌乳过程摄入婴儿体内，这将刺激婴儿体内激素分泌，影响苏正常生长发育。但研究表明，162种常用药品说明书中对孕产期妇女使用禁忌的标注率为44.44%。除了药品说明书会对特殊人群用药安全产生影响，监护人态度、家庭因素、患者（或监护人）文化水平、对药物说明的认识、医嘱执行情况等也会影响用药安全。此外，患者对于医