结直肠癌常用化疗方案

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1、结直肠癌常用化疗方案（一）伊立替康4•亚叶酸钙+5-FU（FOLFIRI）方案适用于：1.局部进展期、局部复发或转移性结K肠腺癌，手术或放疗不能治愈奍的一线治疗2.作为上述患者的二线治疗，曾接受以奥沙利钔为某础的一线治疗后3.ECOG的PSp<24.记够的骨髓储备（ANC^1.5x109/L，血小板〉100x109/L）5.正常的肾功能（肌ftK1.5xULN）和肝功能（胆红索S26;谷草转氨酶/碱性磷酸酶S5xULN）6.以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，

2、心率失常，充血性心衰或其他严重的疾病7.毎天基础排便〉3次稀便的病人慎用（没有结肠和回肠造漏术者）化疗前预处理：1.按屮高度致吐性的化疗，进行抗呕吐的预防用药2.可考虑用阿托品预防腹涅3.在应用伊立替康的当天避免应用氯丙嗪，W为会增加“静坐不能”的发生率治疗：药物剂量用法伊立替康氺180mg/m~加入500ml的5%GS待续静滴90分钟亚叶酸钙本400mg/m2加入250ml5%GS持续静滴90分钟5-FU400mg/m2静冲，在亚叶酸钙后，然后5-FU2400mg/m"加入92ml的5%GS中以

3、2ml/h速度持续46h持续泵入。住院患者1200mg/m7d加入5%GS1000ml中静滴23小时，共连续2天每14天重g1次，最多可用24个周期。如果病人仅有2级或2级以下诲性，静注的5-FU剂量可以在第3周期增加到3000mg/m2*伊立替康和亚叶酸钙可以通过末端相连的Y型三通实现在两小时内同时输入。奥沙利铂和亚叶酸钙不能加在同一个输液瓶（袋）中，奥沙利铂与生理盐水不兼容，所以不能用生理盐水溶解、稀释或冲管所有病人应备易象停，并指导病人在腹泻出现时怎样服用。注意事项：1.腹泻：可以危及生命，

4、需耍立刻进行积极治疗。1）早期腹泻或腹痛性痉挛是指24小时内发生的。川阿托品治疗0.3-1.2mgIV或SC。在以后的治疗中应预防性应川阿托品。2）迟发性腹泻开始出现在用药后5〜11天，一般持续3〜7天，必须给予洛哌丁胺治疗。让病人备川洛哌f胺，在第1次出现不成形人便或稀便或次数较T•吋增多吋幵始服川。3）首次4mg4）然后2mg/2h直到最后一次腹泻后12h5）推荐患者饮用大量含电解质的饮料来代替液体和生理盐水6）足量的洛哌丁胺治疗后仍持续性腹泻的病人或者患者在腹泻吋伴有发热，即便是没有中性粒细

5、胞的减少都极考虑U服氟咣诺酮类抗生素（如环丙沙星）。如腹泻持续48小吋以上应住院治疗，给予静脉输液治疗2.其他胆碱能症状：4发生在伊立荇康输注期问或之后不久，包拈流涕、流涎增多、流汨、Iftf色潮红和出汗，应给予阿托品0.3-0.6mglV或SC,在医生指导下可重父给予。应监测血压和心率。在随后的疗程中需预防性使用阿托品。3.中性粒细胞减少：出现发热及K•他感染征象吋，必须立即评估并做出积极治疗。4.肝功能异常：伊立锊谈在血淸肫红素〉35umol/l、ALT〉3xULN的无肝转移忠者或ALT>5x

6、ULN伴有肝转移的患者巾未进行研究。对血清胆红素17〜35umol/l的病人可能增加严重中性粒细胞减少发生的风险。5.先前行盆腔放疗或放疗大于15%的承秉区骨髓则增加此治疗相关的骨髓抑制的程度，应注意这种情况。奋必要密切检测CBC。10.潜在的药物相互作用：抗惊厥药物及K他诱导细胞色素P4503A4同丁酶活性的药物（如卡马两平、苯妥英）可能会降低伊立替康的疗效和毒副作用。在成用伊立替旗的当天避免应用中哌氯丙嗪，以免增加“静坐不能”的发生率。5-FUnJ能与平法林、苯妥英和磷苯妥英发生相互作用。推荐

7、密切监测（比如：华法林，应用5-FU治疗期间每周检测INR，直至终止5-FU/5-FU治疗后1个月）。（二）mF0LF0X6方案适用于：1.III期结肠癌2.IIB期结肠癌（T4N0）3.ECOG的PSp<24.足够的骨髓储备（ANC^1.5x109/L,血小板〉100x109/L）5.正常的肾功能（肌SK1.5XULN）和肝功能（胆红索S26:谷草转氨酶/碱性磷酸酶沾xULN）6.以下病人慎用：⑴有盆腔放疗史⑵近期心肌梗塞病史⑶不可控制的心绞痛，高血压，心率失篮，充血性心衰或其他严重的疚病7.每

8、天基础排便〉3次稀便的病人慎用（没有结肠和

9、叫肠造漏术者）8.冇症状的周围祌经痫患者慎用化疗前预处理：1.恩丹西酮8mgP0或其他5-HT3拮抗剂2.地塞米松8〜12mgP03.告知病人避免冷饮和暴露在冷空气中，特别足川奥沙利怕的当天4.冷冻疗法（冰块）可加重奥沙利铂引起的咽喉感觉异常，禁止使用治疗:药物剂量指导用法奥沙利铂*85mg/m2加入500ml5%GS持续静滴120分钟亚叶酸钙*400mg/m2加入250ml5%GS持续静滴120分钟5-FU400mg/m2静冲，在亚叶酸