参附益心方治疗慢性心衰临床观察

《参附益心方治疗慢性心衰临床观察》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、参附益心方治疗慢性心衰临床观察【】目的：观察参附益心方治疗慢性心力衰竭临床疗效。方法：将69例病例随机分为对照组37例，治疗组32例。对照组给予慢性心衰的标准治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服参附益心方并进行统计学分析,比较两组疗效。结果：治疗组对心功能、中医证候的改善，治疗组优于对照组（P0.05),具有可比性。　　1.2诊断标准　　1.2.1西医诊断标准慢性心衰诊断标准参照中华医学会2007年颁布的“慢性心力衰竭的诊断和治疗指南”及1971年《新英格兰医学杂志》发表的Framingham心衰诊断标准。　　1.2

2、.2中医心脾阳虚、血瘀水停证辨证标准参照中国医药科技出版社2002年5月第一版《中药新药临床研究指导原则》中“中药新药治疗心力衰竭的临床研究指导原则”制定。符合中医辨证心脾阳虚、血瘀水停证标准：主症：①心悸；②气短。次症：①倦怠乏力、自汗、舌质淡、脉沉细；②畏寒肢冷、大便稀薄、舌体胖大或有齿痕、脉沉迟；③胸部闷痛、口唇青紫、舌质暗红或紫暗或有瘀斑、斑点、脉涩；④面浮肢肿、小便短少、咳吐稀白痰、舌苔白滑。需具备主症并同时具备次症①～④项，每组中一个症状以上者符合中医辨证标准。　　1.3纳入标准①符合慢性充血性心力衰竭诊

3、断标准，心功能属于HYHA分级Ⅱ～Ⅲ级者，符合中医心脾阳虚、血瘀水停证辨证标准。②年龄在40～70岁间。　　1.4排除标准排除急性心功能不全和心衰Ⅳ级、高度房室传导阻滞、急性心梗、未控制的高血压、严重肺肝肾功能障碍、严重感染等。　　1.5疗效判定标准与结果治愈:心衰症状、体征消失,心功能纠正到1级;好转:心衰症状、体征部分消失或大部分减轻,心功能改善1级以上,而未达到1级者;无效:心衰症状、体征无明显改善或反加重甚至死亡。　　2治疗方法　　对照组给予ACEI或ARB类、利尿剂、倍他乐克片、地高辛片等，根据患者病情轻重

4、调整用量。治疗组在对照组治疗的基础上加服参附益心方。2组疗程均为4周，4周后对比2组疗效。　　3统计学方法　　计量资料以X±s表示,采用t检验。计数资料采用χ2检验。　　4结果　　症状疗效结果:治疗组32例中,治愈19例;好转11例;无效2例,总有效率93.75%。对照组37例中,治愈12例;好转17例;无效8例,总有效率78.38%。治疗组总有效率与对照组比较有显著性差异（P0.01。提示:无显著性差异;治疗后两组左心功能测定比较,t=4136,P<0.001,提示:有显著性差异。　　表明治疗组对改善心功能优于对照

5、组。　　5讨论　　慢性充血性心衰是当前危害人类身体健康常见的心血管疾病之一。中医络病理论认为，心气(阳)虚乏、运血无力是慢性心衰的发病之本，络脉瘀阻是其中心病理环节，津液不循脉络运行渗出脉外而为水湿之邪发为水肿，瘀血水饮阻滞络脉，日久结聚成形是其发展加重的结果。参附益心颗粒组方以人参益气，附子、桂枝温阳，丹参、益母草等活血化瘀，泽泻、葶苈子等利水去饮，全方具有益气温阳、活血化瘀利水之功效。本结果显示，在常规西药治疗冠心病心衰心脾阳虚、血瘀水停证（NYHY心功能Ⅱ～Ⅲ级）的同时加服参附益气方对心功能和中医证候的改善，治

6、疗组优于对照组（P<0.05），且经临床观察，其对临床症状的缓解更为明显。因此在常规西药治疗该病的基础上加服参附益气方，能更有效的改善心功能、缓解临床症状，从而提高患者的生活质量，降低住院率，值得临床推广。