阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病效果观察

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1、阿司匹林联合氯毗格雷治疗急性缺血性脑血管病效果观察李玉林浙江平湖市第一人民医院神经内科摘要：R的观察阿司匹林联合氯毗格雷治疗急性缺血性脑血管病的效果。方法该院收治的急性缺血性脑血管病患者《•例，随机分为对照组与联合组各4•例，两组均予常规药物。对照组加用阿司匹林治疗，联合组阿司匹林联合氯毗格雷Tfcf/I口服。治疗14天后采用美国国立卫生研宄院卒中量表进行神经功能缺损评分■同时行凝血酶时间、凝血酶原时间攀、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原«＞监测，观察不良反应情况。结果联合组总有效率蛇翊显高于对照组的FT水平明显高于对照组，差异均有统计学意义的。两组不良反应发生率

2、接近，差异无统计学意义。结论阿司匹林联合氯毗格雷抗血小板治疗能够明显抑制血小板活化，并安全有效地降低急性缺血性脑血管病患者的神经功能恶化。关键词：急性缺血性脑血管病■阿司匹林

3、氯毗格雷■血小板■＜】銘国作者简介：李玉林，收稿日期：iumU：2*rws-M血小板功能活化在急性缺血性脑血管病的病理生理发病进程屮起着重要作用，是动脉粥样硬化的始动因素和血栓形成的核心环节。因此，临床FI前抗血小板治疗是急性缺血性脑血管病治疗的重耍措施。笔者观察单用阿司匹林与阿司匹林联合氯毗格雷抗血小板治疗对急性缺血性脑血管病患者血小板功能及近期预后的影响。I资料与方法LI对象与分组选取我

4、院2«lb年3/1至2«n年3/1收治的急性缺血性脑血管病患者1•例，经头颅CT检查、符合第四届全国脑血管病会议中的临床诊断标准。其中男犓例、女32例■年龄42"VJ岁，平均O.3±I2.»＞岁■除外由于能量不足、水电解质紊乱、感染、心源性栓塞、其他脏器严重病变或功能衰竭者，血脂水平均在正常范围内。随机分为对照组与观察组，各4•例，两组一般资料接近。12治疗方法两组均规范性阿司171；林肠溶片＜拜耳.医药保健有限公司生产、1»««87片＞晚餐后服用，每日IHi8连服4周，管理和干预血压、血糖、血脂、纤维蛋白原等，常规使用脑保护药■联合组加用硫酸氯毗格雷片I赛诺菲

5、＜杭州＞制药有限公司生产，口服，每日Tfcf，连服12周。治疗前与治疗2周后采用美国国立卫生研宄院脑卒中量表vass〉行神经功能缺损评分。检测凝血酶时间、凝血酶原时间n＞、活化部分凝血酶原时间、纤维蛋白原«＞水平。观察治疗过程屮两组皮肤黏膜、消化系统、泌尿系统及颅内出血情况。13疗效评定/ass评分减少彡5•伪显效，/ass评分减少^•伪有效，/ass评分无减少或增加甚至死亡为无效I显效与有效合计为总有效。14统计学方法采用SPSSR.*统计软件，计量资料以＜±8〉表示，采用4检验，计数资料采用x检验，8为差异有统计学意义。a结果XI两组疗效比较《表1＞联合组总有

6、效率1＜yj/1•＞高于对照组的fcT.IZGT/4•),差异有统计学意义。表■两组疗效比较I例＜/＞I下载原表i2两组治疗前后凝血指标变化＜^2＞表2两组治疗前后凝血指标变化＜±番〉下载原表治疗前两组IT、FTiiPTT及n水平接近、差异无统计学意义。治疗后两组TT、PT及ariT水平升高、n水平下降，仅联合组PT水平明显高于对照组，组间差异有统计学意义。X3两组不良反应情况对照组出现腹胀、泛酸3例孔霤/＞、联合组出现腹胀、泛酸2例＜«••/＞，均予质子泵抑制药治疗后好转■差异无统计学意义黔••的＞。阿司匹林作为广泛应用于脑血管病的二级预防药物、然而成人治疗失败

7、率高达2»佐右很多心脑血管疾病患者服用阿司匹林后仍会复发，此现象称之为阿司匹林抵抗。氯毗格雷属于噻吩并毗啶类抗血小板药物，能选择性且不可逆抑制二磷酸腺苷受体的活性EI。因此，氯毗格雷联合阿司匹林治疗急性缺血性脑血管病，不仅能抑制及花生四烯酸介导的血小板活化，还能有效降低凝血酶及胶原诱导的血小板活化，有较强的协同作用M。本文结果显示，联合组总有效率明显高于对照组，n水平低于对照组，两组均未出现明显不良反应。表明阿司匹林联合氯毗格雷抗血小板治疗能明显抑制血小板活化，并安全有效地降低急性缺血性脑血管病患者的神经功能恶化。在医疗条件和患者经济条件均有限的基层眹院，双抗疗法

8、可为进一步溶栓和血管内治疗争取到宝贵时间。木文样木小、观察期短、因此阿司匹林联合氯毗格雷的治疗对于急性脑血管病患者的安全期限有待进一步研究。参考文献■■周飞，朱幼玲，穆燕芳.氯毗格雷联合阿托伐他汀钙在预防后脑梗死发生中的应用B1.山东医药、82Gb＞由4.IMsMIL23•4一，*一，4b>：imMUvJleeK4BiXawbm!1n•CeaelmulmMb，2919,9bG>tDL