探讨护生在临床实习中护患沟通障碍的因素及应对措施

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1、探讨护生在临床实习中护患沟通障碍的因素及应对措施玉门市赤金镇中心卫生院【摘要】目的：分析护生实习过程中护患沟通障碍的原因，并研宄改良实习方法在护生临床实习过程中的应用效果。方法：选择我院2015年5月~2016年5月井10名护生为临床研究对象，根据实习的先后顺序随机分为两组。对照组护生为常规带教和实习方法，分析其沟通障碍原因；实验组护生共5例，采用改良实习方法，对比两组护生的实习效果。结果：实验组护生沟通过程中，带教护士满意度为95.33±5.61分，患者满意度为91.97±3.98分，高于对照组，p<0.05,差异有统计学意义；实验组护生实习

2、考核评分为96.44±3.19分，高于对照组，p<0.05,差异有统计学意义。结论：护生在临床实习期间的护患沟通障碍原因较多，采用改良实习方法有助于护牛.提高沟通水平，提高考核评分，值得应用。【关键词】护生；临床实习；护患沟通；满意度护生是临床工作中的重要组成部分，是护士从理论过渡到实践的一个过程。目前临床大型综合医院中均有较多护生参与到工作中，这些护生的理论知识与实践结合不足，对主要疾病内容掌握不足，在工作中容易导致护患沟通障碍的发生［1］。针对此情况，我院对10例护生进行了研究，分析护生发生护患沟通障碍的原因，并研究改良实习方法的应用效果，报告如下：1基

3、线资料与方法1.1基线资料选择我院2015年5月~2016年5月共10名护生为临床研究对象，根据实习的先后顺序随机分为两组。入选标准：护生均在我院参与实习，实习时间为2个月以上，完成全部临床护理知识学习，年龄在25岁以下，均为女性。排除标准：护生的实习时间为2个月以下，频繁请假，留级或有挂科未完成考试，年龄在25岁以上。对照组5例护生，其中年龄在19〜23岁之间，平均为20.08±1.28岁；本科1例，大专4例。实验组5例护生，其中年龄在18〜24岁之间，平均为20.55±1.31岁；本科2例，大专3例。两组护生的年龄、学历对比差异不明显，p〉

4、0.05,差异无统计学意义，可进行对比。1.2方法在对照组护生实＞』期间，对护生发生护患沟通障碍进行调査，分析其原因。在实验组护生实习期间，对护生给予改良实习方法，具体如下：视频理论知识讲解：为护生提供各种疾病的重点护理内容。例如在肛肠疾病中，以灌肠操作、肛周护理较为多用且较为特殊。在护生进入实习时，医院可以先提供理论知识，向护士讲解医院内较多的病例和特殊的护理方案。情景化模拟：组织2〜3个护生形成1个小组，由小组内护生分别扮演护士、家属和患者，设定一个案例进行情景化模拟，使护生之间学会处理。亲身示范：带教护士对特殊患者，要带领护生做亲身示范。例如对较为固执的患者，带教教

5、师带领护生努力耐心地与患者沟通，并在沟通过程中注意态度和蔼，体现出人性化护理方案，使护生感受到临床护士的工作方法和沟通重点[2】。案例分析：每周组织一次小的培训课程，重点讲解特殊案例如何进行护患沟通，例如老年患者、无家属陪伴患者、癌症患者等，让护生能够从中了解不同情况的处理方法。1.3观察指标对比观察两组护生的沟通满意度和知识考核评分。沟通满意度为选择医院内一项健康教育措施，由护生与患者进行沟通，带教教师在旁观察，沟通完成后由患者和带教护士进行评分。医院考核满意度为医院主要疾病的相关知识答卷评分，满分均为100分。1.4数据处理所冇护生的各项数据均进行准确核对和录入，采用

6、SPSS17.0forwindows软件进行统计学处理。沟通满意度和考核评分为计量资料，使用(X)均数&plUSmn;(S)标准差表示，组间比较使用T检验。当数据对比存在p<0.05吋，为差异有统计学意义。2结果实验组护生沟通过程中，带教护士满意度为95.33&plUSmn;5.61分，患者满意度为91.97±3.98分，高于对照组,p<0.05,差异有统计学意义;实验组护生实习考核评分为96.44±3.19分，高于对照组，p<0.05,差异有统计学意义。详细结果见表13讨论经过对对照组护生的沟通障碍分析，我们认为苏沟通不良主要与以下情况有关：

7、护生对医院内主要的疾病不了解，理论知识掌握不足，导致不能很好地冋答患者的疑问，因此不愿意与患者沟通；护生对特殊患者不了解，导致不知晓沟通中注意事项，引起沟通障碍；部分护生较为内向或已经有工作，不愿意参与实习过程［3.4］。针对以上情况，我们积极采用改良实习方案，从视频理论知识讲解、情景化模拟、亲身示范和案例分析方法，让护生能够更好地了解医院主要疾病的相关知识，弥补了以往理论知识遗忘的情况，且让护生了解到如何进行沟通、何种沟通是有效沟通，如何避免发生沟通不良的纠纷等，并能提高学生对实的兴趣［5】。利用情景化模拟方法，护生还能够扮