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时间:2018-11-12
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1、出生缺陷防控工作中妇幼保健机构的作用探讨[]目的探讨妇幼保健机构在出生缺陷防控工作中的作用。方法分析出生缺陷的现状,明确妇幼保健机构在防控出生缺陷工作中的责任,探讨妇幼保健机构发挥防控出生缺陷作用的思路及努力方向。结论我国每年有大量的缺陷婴儿降生,已经成为社会的沉重负担,妇幼保健机构承担着降低孕产妇及婴儿死亡率、提高出生人口素质的责任,进行缺陷儿出生防控工作是各级妇幼保健机构工作的重要内容,妇幼保健机构应充分发挥三级防控的作用,做好孕产妇保健、产前筛查、新生儿筛查等工作,降低缺陷儿的出生率。 [关键词]出生缺陷;妇幼保健机构;防控工作;作用 []R172[]A[]1005-0515(
2、2011)-11-323-01 社会在飞速发展,但是人类的生存环境却在逐渐恶化,随着空气、生活垃圾等污染的增多,各种致畸物质及电磁辐射等有害因素的存在,使人类的健康受到威胁,不可避免地影响到了胎儿的发育和出生。我国每年有大量的缺陷儿出生,据统计我国发育缺陷的发生率为13.07‰,为社会和经济发展造成沉重的负担,成为重要的公共卫生问题。妇幼保健机构在保障妇女儿童健康、提高人口素质工作中起到重要作用,发挥妇幼保健机构的防控作用,加强孕产妇保健,可以一定程度上减少缺陷儿的出生。 1我国出生缺陷的发生现状据统计,85%的出生缺陷发生在发展中国家,而发展中国家寂静发展水平落后,由出生缺陷造
3、成的社会问题则相对更为严重。我国缺陷儿出生现状也很严峻,较新资料显示,我国每年约有80-120万的缺陷儿出生,造成的经济损失约10亿元人民币。为社会和家庭带来沉重的经济及心理负担。 2影响出生缺陷的相关因素出生缺陷儿既包括先天性心脏病、先天性无脑儿等先天畸形,也包括先天性智力低下、遗传代谢疾病等功能和行为的异常。导致出生缺陷的病因主要分为两类,即遗传因素和环境因素,遗传性出生缺陷主要指单基因遗传病和染色体病,可引起出生缺陷环境因素种类众多,危害性较大,其中包括低频电磁辐射、致畸性化学物质、高温、药物及微量元素。电磁辐射可对于分子、细胞和组织产生毒性,影响胎儿的正常发育;塑料制品中的添加
4、剂、增塑剂等均为致畸性化学物质,达到一定剂量可导致先天性发育缺陷;孕妇因感染导致的发热、中暑、高温作业、洗热水澡等都可损害胎儿的中枢神经系统,导致脊柱裂、脑积水等缺陷儿的出生;众所周知,抗肿瘤药物有明显的致畸作用,抗生素也可导致出生缺陷;另外孕妇怀孕期间缺乏锌、叶酸、维生素A等微量元素也可影响胚胎发育,导致缺陷儿的出生。 3妇幼保健机构在防控出生缺陷工作中的责任及作用《中华人民共和国母婴保健法》及《关于进一步加强妇幼保健机构建设的指导意见》中指出,妇幼保健机构具有降低孕产妇和婴儿死亡率、提高出生人口素质、为管辖地区的妇女儿童提供健康服务的责任和义务;并指出,各级妇幼保健机构应积极开展婚
5、前孕前保健、产前筛查和诊断、围生期保健、新生儿疾病筛查及儿童保健等卫生服务工作。另外,妇幼保健机构主要负责妇幼保健、孕妇生产、新生儿疾病监测及治疗工作,可直接掌握出生缺陷的第一手资料,并参与政府有关出生缺陷防控工作的落实,所以,各级妇幼保健机构既有负责出生缺陷的责任,也有做好出生缺陷防控工作的优势。 4妇幼保健机构在预防出生缺陷中的开展的工作 4.1孕前传染病的预防开展婚前及孕前检查,对乙肝、梅毒、艾滋病等可通过胎盘传播的传染病进行筛查,防止以上传染病通过胎盘垂直传播。对筛查出的患者给予一定的指导和干预,指导其到专业机构进行治疗。 4.2开展产前检查开展产前检查,对孕初期、孕中期的
6、孕妇进行胎儿染色体疾病及神经管缺陷疾病的筛查,通过初步筛查,发现高危孕妇,再给予进一步的B超或羊水染色体检查,进行确诊。对确诊为染色体异常和神经管缺陷的孕妇,给予引产或人工流产,做好妊娠结局的干预工作。 4.3给予孕期指导对准备怀孕或已经怀孕的妇女开展孕前或孕期指导,告知影响出生缺陷的相关因素,避免接触电磁辐射、致畸性化学物质、高温、致畸药物等,孕期注意补充锌、叶酸、维生素A等微量元素,减少出生缺陷的危险因素,促进胎儿正常发育,减少出生缺陷。 4.4产后检查对新生儿及儿童进行健康查体,给予儿童听力筛查、先天性心脏病筛查及高危因素筛查。新生儿出生3-5天后,通过耳声发射方法进行听力筛查
7、,对筛查不合格者可给予复查,如复查不合格,则分别与出生后3个月、6个月时做诊断性脑干诱发电位及多频稳态诱发电位检查进行确诊,确诊听力障碍者,转至专业的听力障碍康复机构进行规范的治疗及语言训练,帮助患儿恢复语言功能;于3个月给予心脏彩色多普勒超声检查,筛查有无先天性心脏病;开展高危儿童的早期筛查与干预,以社区为单位,对辖区内的新生儿、婴幼儿及学龄前期儿童进行访视和体检,以筛查和发现影响儿童生长发育的高危因素,包括环境高危因素和生物学高
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