张子和养生思想临床应用

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1、张子和养生思想临床应用别红军徐菲(南阳医学高等专科学校第二附属医院消化内科河南南阳473000)【中图分类号】R25【文献标识码】A【文章编号】1007-8231(2015)23-0056-02孙思邈有言：“世有愚者，读方三年，便谓天下无病可治；及治病三年，乃知天下无方可用。”《儒门事亲》之“杂门九记”中“群言难正”篇记载：“戴人用药皆峻激，乃《木草》中下品药也，岂可服哉？”文人相轻，自古而然，张氏善于“汗、吐、下”三法，并非妄用，亦并非独用三法。除此外，张氏还善运情志疗法，在养生方面也别具一格。木文将择几案与临床分享，以飨同道。1.张子和与《儒门事

2、亲》张子和，金代医学家。宗刘完素，主张攻邪，其思想主要表现在“三法六门”，即以汗、吐、下三种攻邪之法，以驾驭风、寒、暑、湿、燥、火六种外邪。张氏乃是攻邪派与攻邪理论鼻祖。其治病亦主张辨证论治，而非一味妄攻，攻邪有其适应症，也有禁忌症；对应用补法有独到见解，认为邪去后才可言补，重在以五谷、五菜、五畜、五果、五菜充养之，批评世风好补之偏；治病有其擅长“汗”、“吐”、“下”，也有宗经之情志疗法，亦不可缺少养生之观。如其据《内经》“惊者平之”，以木棒敲击木几之响声治惊恐得病两例，亦为心理疗法。《儒门事亲》为其代表作，共十五卷，成书于1228年。秉承张氏“唯儒

3、者能明其理，而事亲者当知医”之思想，故命名《儒门事亲》。2.中医养生观《黄帝内经?灵枢》：“不得虚，邪不能独伤人”，亦有“正气存内，邪不可干”。中医主张从人是一个整体，认为邪气随时都在，虚人才易患病。《养性延命录》：“少不勤行，壮不竞时，长而安贫，老而寡欲，闲心劳形，养生之方也。”意思是年少时若不勤走路，壮年就一个时辰都坚持不了。而成人以后，能够安于简单的生活，年老时也会少有欲望。让自己心情感到舒畅闲适，适当从事一些体力之劳动，即为养心养生的法则。《颜氏家训》：“凡欲饵药，但须精审，不可轻服。”养生方法很多，但并非每一种方法皆适用。但若用药物养生，一

4、定要选择经得起临床经验检验的方药。《医学入门》：“保养可勿药”，保养得当就可以不依赖药物养生。这一点尤为重要，当今社会保健药品充斥市场，琳琅满0，稂莠不齐。华佗有云：“人体欲得劳动，但不当使极尔”这里所说的劳动、也包含体力劳动和脑力劳动，“不当使极”就是不应当操劳过度。3.养生病案举隅3.1肠擗下血案其案云：“棠溪栾彦刚，病下血……戴人曰：智不足而强谋，力不足而强与，心安得不锉也？栾初与邢争屋不胜，遂得此病……”其心主血脉，心气充沛、血液充盈、脉道通利是血液正常运行的必要条件，心气能推动血液运行，以输送营养物质于全身脏腑形体官窍，发挥主藏神的生理功能

5、。案中患者心主行血功能受阻，张氏言其“被锁则血不禁，若血温身热者死”，结尾点晴“智不足而强谋，力不足而强与”。《灵枢?邪客》记载：“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也，其脏坚固，邪弗能容也，容之则伤心，心伤则神去，神去则死矣。”患者“与邢争屋”，则邪已伤心，“不胜”，即张氏所言“智不足而强谋”，神去，死。《内经》与张氏，如出一辙。告诉患者家属及后人凡事不可强人所难，当量力而行，否则，“病锉心”，预后不良。3.2肺痈案其案云：“舞水一富家有二子，长者年十三岁，幼者十一岁……”此案是“二子”因为过食精细膏粱厚味导致最后损命的，如张氏言：“爽口味多终作疾

6、”。此话原文见于北宋“五子”邵雍之《仁者吟》：“爽口物多终作疾，快心事过必为殃。知君病后能服药，不若病前能自防。”首联意即指贪图吃喝或饮食失于节制会罹患疾病。《素问?痹论》有言：“饮食自倍，肠胃乃伤。”过食精细食物，终会致患病，案中“二子”为富家子弟，饮食不节，“失教纵欲”，终究导致“幼者发肺痈，长者发肺痿”不治而亡。“快心事过必为殃”，《灵枢?本神》：“喜乐者，神惮散而不藏。”《素问？阴阳应象大论》：“喜伤心，恐胜喜，热伤气，寒胜热，苦伤气，咸胜苦。”就是这个道理，所以从养生学的角度来说，不可“过喜”，否则乐极生悲，所谓暴喜伤心阳、大怒劫肝阴。“知

7、君病后能服药”，告诉后人切勿讳疾忌医。尾联是核心句，指出了“治未病”观点。《素问？四气调神大论》云：“圣人不治己病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。”“治未病”最主要的还是未病先防,加强身体锻炼，适度养生保健，顺其自然，提高自身的抗病能力，使自己能健康长寿，这是古今中外养生保健学的最终B的。现代社会物质充盈，人们往往返璞归真，改精细为粗粮，不失为养生之法。3.3饮停肿满案其案云：“涿郡周敬之，自京师归鹿邑，道中渴，饮水过多，渐成肿满，或用三花神丸，惮其太峻；或用五苓散，分利水道，又太缓。淹延数旬，终无一效。盖粗工之技，止于此耳！后手足与肾皆肿，大小便

8、皆秘涩。常仲明求治于戴人。戴人令仲明付药，比及至，己殁矣。戴人曰：病水之人，•其势如长川泛溢，欲以杯勺取之，