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1、早期口腔癌检查及诊断方法研宄王尘帅湖北省天门市第一人民医院湖北天门431700【摘要】目的研究分析早期口腔癌检查、诊断方法以及临床价值.方法选取我院收治的123例早期1_1腔病损患者，松用甲苯胺蓝染色，对其着色情况进行观察，并与病理结果相互对照.结果显示口腔癌的敏感性=96.4%,假阳性率=41.3%，特异性=42.3%，假阴性率=5.2%.临床表现为溃疡的患者有54例，均呈阳性染色,良性溃疡的染色周界与恶性溃疡间无显著性差异(P〉0.05),无统计学意义.结论甲苯胺蓝活体染色可发现指示癌变部位，指导活检,并能够在普查中发现有
2、无癌肿复发，同时能够筛选白斑早期癌变以及监测白斑等,在临床治疗中具有重要意义.【关键词】早期U腔癌;检查;诊断;甲苯胺蓝染色【中图分矣号】R764.9【文献标识码】B【文章编号】1008—6315(2015)12—1271—01恶性肿瘤只有极高的死亡率，其中口腔恶性肿瘤的发生率较高.该恶性肿瘤，大部分位于暴露部位，同时只有进展快、病程短以及恶性程度高的特点，在早期，U腔恶性肿瘤无显著的症状,平时比较容易被误诊为慢性炎症、牙病、溃疡病或者肉芽组织增生等，当其症状明显时，则该恶性肿瘤己进入中晚期，在治疗中带来了较大困难.所以，掌握
3、口腔恶性肿瘤的癌前期表现以及早期症状，在预防及早期的诊断中具有重要的意义[1].目前在对U腔癌的诊断方式中以组织活检为主，不过因组织活检较为费时，易延误病情.现木文选取了我院收治的123例早期口腔病损患者,对早期口腔癌检查、诊断方法以及临床价值进行研究分析.现将木次研宄的结果及内容报道如下.1资料与方法1.1一般资料木文选取了我院收治的123例早期口腔病损患者，所有患者中有73例男性患者,50例女性患者,年龄在26-76岁，平均年龄在（48.94±8.64）岁..其发病部位有40例在舌腹舌缘,26例在牙龈部位,2
4、3例在颊,10例在舌背,9例在UI底,9例在软腭,6例在唇.所有患者的病损范围直径均≤3cm.将其分为三组，其中临床诊断不明并且未作病理检査的可疑U腔粘膜病损41例患者为一组，己经接受病理检查确诊的UI腔粘膜病损41例，其中18例，良性病损23例为二组，经临床诊断明确的炎性溃疡病损41例患者为三组.1.2染色剂本次研究位用进口甲苯胺蓝染色剂，由加拿大Germiphene公司进行生产，批号为#1180648,其中有1%的甲苯胺蓝水溶液（染色剂）、1%醋酸溶液（清洗剂）以及1%的醋酸溶液（脱色剂）.1.3方法对本次研究的所有
5、病损部位均应用涂擦染色法，由实验者一个人进行操作，其基本过程为:首先予以患者清水漱LL除去U腔中的食物残渣等，然后应用棉签蘸取1%的醋酸溶液对病损区及其周围进行清洗，持续20s左右;然后将待染区檫干，应用棉签蘸1%的甲苯胺蓝水溶液在病损区及其周围进行轻轻涂抹，持续吋间为6Os左右，涂抹完毕后应用棉签蘸取1%醋酸溶液在染色区轻轻擦拭，用来脱色，重复2—3次.最后应用清水进行漱口，对着色情况进行观察并II详细记录.1.4着色评价经反复脱色后病损及其周围组织表面呈现不同程度的蓝色为阳性（+）;将着色程度（浅蓝、深蓝）、均质性（斑点状
6、着色、均质着色）以及染色区周界情况（周界不清、周界清晰）等进行详细记录.经过脱色处理后，其病损及周围黏膜没冇蓝色滞留为阴性染色（一）.苏中牙龈缘、牙面菌斑以及舌背丝状乳头均易着色，因该类部位癌发病率较低，除临床高度怀疑之外,通常情况下认为无关着色.1.5观察指标真阳性:病理结果为癌，染色呈阳性患者;假阴性:染色呈阴性患者;真阴性:病理结果是良性含有上皮异常增生，染色呈阴性患者;假阳性:染色呈阳性的患者.计算出敏感性、假阴性率、特异性以及假阳性率等.1.6统计学检查应用统计学软件:SPSS17.0对本次研究所得数据进行统计学分析
7、处理;计量资料用（X±s）表示，并用t检验;计数资料用X2检验;P<0.05表示差异有统计学意义.2结果2.1123例患者的病理结果及着色情况其具体情况见表1.作卡方检验,X2=7.84,P<0.05,示甲苯胺蓝对口腔癌的染色明显的高于非癌变，具有显著性的差异.计算U腔癌的敏感性=96.4%,假阳性率=41.3%,特异性=42.3%，假阴性率=5.2%.2.2123例患者中临床表现为溃疡的患者有54例,均呈阳性染色，对其染色区周界情况进行分析，并与病理结果向比较，见表2.X2=3.56,P〉0.05,显示良性溃疡
8、的染色周界与恶性溃疡间无显著性差异，无统计学意义.3讨论0前，甲苯胺蓝活体染色的染色机制尚未完全明确，在临床中常认为,甲苯胺蓝作为嗜酸性异染性染料，对胞浆中的核糖核酸以及细胞核中的脱氧核糖核酸具右极强的亲和力.肿瘤细胞中脱氧核糖核酸以及核糖核酸的含量明显的多于正常细胞,所以癌
