小儿上感诱发高原性脑水肿的护理体会

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1、小儿上感诱发高原性脑水肿的护理体会[]目的总结小儿因上感诱发高原性脑水肿的护理体会。方法对我科25位上感诱发高原性脑水肿患儿进行临床护理，观察其病情变化及预后，总结护理体会。结果经过完整综合治疗和科学合理的临床护理，1例因多脏器功能衰竭而死亡，死亡率6.7%，其余患儿治愈。脑水肿并发症包括高原肺水肿2例，占13.3%；应激性溃疡1例，占6.7%；肺部感染2例，占13.3%；急性肾衰1例，占6.7%。结论小儿上感引起高原性脑水肿，应早期诊断和治疗，其死亡率高，需要医护人员的密切配合和精心的护理。　　[关键词]小儿上感高原性脑水

2、肿护理　　[]R364.1+9[]A[]1005-0515（2011）-08-198-01　　上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要由各种病毒和细菌引起。上感时患儿机体抵抗力下降，如果此时进入高原地区，可因高原环境缺氧引起脑水肿，出现剧烈头痛、四肢抽搐、呼吸急促及谵妄昏迷等，严重者出现肺水肿、多脏器功能衰竭而死亡[1]。因此，对上感患儿进入高原地区要引起重视，出现以上表现应及时诊断和治疗。预后有赖于对脑水肿患儿的精心护理。本文记录25位高原性脑水肿患儿的全部护理过程，现将经验和体会总结如下：　　1资料和方法　　1.1临床资料在

3、2009年6月-2010年5月间，我院共收治高原性脑水肿患儿25位，均由上感引发。其中男15例，女10例，均为初次进入高原环境，年龄7个月-5岁。根据Glasgoin)，当患儿呼吸平稳、氧饱和度上升，无吸氧指征时流量逐渐减少至1-2L/min。上感患儿多高热，故应给予物理降温及退热药应用。　　1.3.2患儿昏迷时禁止食物和水的摄入，等病情好转和清醒后，可进食高能量和高蛋白的清淡饮食，流质为主。昏迷时，中重度患儿需留置胃管，防止误吸引起吸入性肺炎。输液速度不宜过快，防止加重肺水肿和脑水肿，20滴/min较适宜。昏迷时眼睛需要用

4、生理盐水纱布遮盖防止角膜干燥，每日勤翻身，在易受压部位垫水袋或气袋，防止发生褥疮。勤换衣褥并保持皮肤清洁，预防感染。　　1.3.3患儿脑水肿昏迷时，可引起大小便失禁，故需留置导尿管，每天记录24h尿量，每小时监测尿量1次，并用l:5000的呋喃西林冲洗膀胱，新洁尔灭会阴部擦洗，避免尿路感染发生，患儿清醒且病情稳定后拔除导尿管。患儿清醒后，嘱家属稳定患儿的焦虑恐惧情绪，患儿应卧床休息，减少活动并配合治疗和护理，这样才能早日恢复。　　2结果经过全面综合治疗和护理，25例患儿，1例并发多脏器功能衰竭而死亡，其余患儿治愈。高原性脑水

5、肿并发症包括高原肺水肿、应激性溃疡、肺部感染、急性肾衰等并发症发生情况统计如下。见下表。　　上感诱发高原脑水肿患儿治疗结果　　3讨论高原性脑水肿(HACE)是因人体迅速进入高原环境，加上本身原有上呼吸道感染、腹泻或者过度劳累、剧烈运动等诱因，导致机体缺氧及不适应，出现高原脑水肿、肺水肿的表现，如咳嗽、呼吸困难、发绀及抽搐昏迷的脑功能障碍。HACE起病发展迅速，不及时治疗可导致死亡[3-4]。目前，HACE仍是人们进入高原地区后威胁生命最严重的高原病，死亡率达10-16.7%。临床上高原性脑水肿治疗过程中并发症发生率高，因此护

6、理要求严格，需要高效的临床护理来减少并发症和降低死亡率。本文详细记述了对25位上感诱发高原性脑水肿患儿的护理过程和要点，患儿死亡率6.7%，并发症发生率24%，总体上讲护理效果较好，死亡率和并发症发生率明显降低，治愈率高。在对高原性脑水肿患儿的护理工作中，有以下几点体会：①上感诱发脑水肿患儿可能出现高热、全身抽搐或者深昏迷的病情恶化情况，此时应沉着冷静，及时汇报医生，在治疗中与其配合默契；②患儿治疗过程中，密切观察患儿的病情变化，对患儿可能出现的并发症提前预防，是患儿治愈的重要环节；③对于患上感、腹泻等的患儿尽量不要到高原环

7、境中去是预防高原性脑水肿的最重要的措施，等患儿身体恢复健康后再进入高原地区[5-6]；④小儿高原性脑水肿并发症多，病死率高，病情变化迅速，护理人员应加强相关的知识及技能训练，掌握护理要点，将理论灵活应用到临床护理工作中。