妊娠尿血的辨治浅识宋安慧

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1、妊娠尿血的辨治浅识宋安慧[关键词]妊娠尿血；中医治疗　　[]R714.12[]A[]1005-0515（2011）-11-095-01　　　　妊娠尿血在我们妇科门诊非常多见，是多种泌尿系疾病的结果。由于担心影响胎儿，不敢过分的作影响胎儿的理化检查和治疗，因此中医治疗就成了最佳选择。我们运用中医辨证论治取得了良效。现将妊娠尿血分型辨治浅述如下。　　尿血与血尿同是尿中带血，而以有无疼痛相区别。如《杂病源流犀烛·五淋二浊源流》所说：“其分辨处，则以痛不痛为断，盖痛则为血淋，不痛则为尿血也。本症与胎漏均为无痛性出血，但胎漏由阴道下血，且无时频血。尿血则

2、自尿道下血，甄别。尿血在《内经》称为溲血、溺血。如《素问·气厥论篇》说“胞移热于膀胱则癃溺血。”《素问·四时刺逆从论篇》则指出：“少阴……涩则病积溲血”。而《金匮·五脏风寒积聚病》则提出：“热在下焦者，则尿血。”所以尿血之证，多因热蓄肾与膀胱所致。但心、肝之火亦能下移膀胱，损伤脉络，致营血妄行而尿血；或因脾肾两虚，固摄无力，以致尿血。临床上有虚实之分，实者多暴起，尿血鲜红，一般有轻微的热涩感；虚者多渐，尿血淡红而无热涩之感。治疗上以清热泻火，滋阴止血，补益脾肾为主要方法。　　1心火亢盛常因平素心阴不足，心火偏亢，受孕之后阴血聚以养胎，不能上承于

3、心，心火亢盛，下移小肠，渗于膀胱，热扰血分，逼血流溢，而见小便带血，其色鲜红，心烦口渴，夜寐不安，口舌生疮，小便热赤。舌尖红，苔薄黄，脉细数。治疗应清心泻火，凉血止血。常用导赤散或小蓟饮子加减。　　2阴虚火动多因肾阴不足，水火不济，相火妄动，热灼脉络，以致小便带血，头晕目眩，耳呜，腰膝酸软，神疲。舌质嫩红，无苔，脉象细数，两尺脉弱。治宜滋阴清热，止血。方用猪苓汤或知柏地黄汤化裁。　　3肝经郁热缘素体血虚，复以恚怒火动，扰于血分，迫血妄行，渗溢膀胱而尿血，心烦口渴，寒热往来，胸胁乳房胀痛，急躁易怒，精神抑郁，不思饮食，叹息。舌质红，脉弦。治宜疏肝

4、解郁，兼以养血柔肝，止血。方选丹枝逍遥散出入。　　4气虚不摄先天秉赋不足，后天失养，劳倦伤及脾肾，受孕之后，聚气血以养胎，气虚血弱，中气下陷，脾虚不统血，肾虚不能固摄，而致尿血，兼见少腹坠胀，尿有余沥，少气懒言，面色白光白。舌质淡，脉虚细无力，治宜补中益气。方用补中益气汤合无比山药丸进退。